Երիկամի հեռացում
Երիկամի հեռացումը՝ նեֆրեկտոմիան ծայրահեղ միջոց է, որը միակ ռադիկալ և բուժող միջոցն է երիկամի՝ 5-6 սանտիմետրը գերազանցող ուռուցքի դեպքում: Ինչպե՞ս է իրականացվում ուռուցք ունեցող երիկամի հեռացման վիրահատությունը և ո՞ր մեթոդն ընտրել: Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը երիկամի հեռացումից հետո: Առաջին հերթին ջանացել եմ պատասխանել հենց այդ հարցերին՝ հիվանդներին բուժման ճիշտ մեթոդի ընտրության հարցում օգտակար լինելու նպատակով:
Երիկամի հեռացման վիրահատություն
Արդեն ավելի քան տասներկու տարի է, ինչ ես զբաղվում եմ երիկամների ուռուցքների վիրաբուժությամբ: Եվ յուրաքանչյուր անգամ, երբ ինձ է դիմում 2-րդ, 3-րդ կամ 4-րդ ստադիայի երիկամի քաղցկեղով հիվանդ, ստիպված եմ լինում որոշում ընդունել ուռուցքով ախտահարված երիկամի հեռացման վիրահատության վերաբերյալ: Այո՛, ցավոք սրտի, միայն ուռուցքի հեռացմամբ և երիկամի պահպանմամբ հնարավոր է բուժել երիկամի քաղցկեղի միայն 1-ին ստադիան: Մյուս բոլոր դեպքերում ստիպված ենք լինում հիվանդի հետ քննարկել երիկամի հեռացման մեթոդները՝ կյանքը պահպանելու ակնկալիքով:
Այո, օնկոլոգիական հիվանդության ախտորոշումն ինքնին ծանր փորձություն է ցանկացած մարդու համար, հատկապես այն դեպքերում, երբ նման ախտորոշման արդյունքում նա ստիպված է կորցնել օրգանը: Սակայն կյանքի և օրգանի միջև ընտրություն կատարելու պահին անհրաժեշտ է քվեարկել կյանքի օգտին: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են ընձեռում երիկամի հեռացման վիրահատությունն իրականացնել նվազագույն տրավմաներով և ապահովել բարեհաջող ռեաբիլիտացիա:
Երիկամի հեռացման վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում քաղցկեղի՝ առաջին ստադիայից բարձր բոլոր դեպքերում:
Որոշ ժամանակ անց կհարցնենք՝ արդյո՞ք կա մեկը, որը վիրահատությունը կիրականացնի բաց եղանակով:
Երիկամի հեռացման մեթոդները
Բաց նեֆրեկտոմիա
Երիկամի հեռացման ստանդարտ մեթոդ, որն առաջարկվում է գրեթե բոլոր կենտրոններում: Այն բնութագրվում է հետևյալ թերություններով.
- Իրականացվում է մոտ 20 սանտիմետրանոց կտրվածք,
- Կտրվում է մաշկը և մկանների 3 շերտ,
- Հնարավոր է առատ արյունահոսություն,
- Երիկամի հեռացումից հետո ի հայտ է գալիս կպումային հիվանդություն,
- Կտրվածքի տեղում առաջանում է կոպիտ սպի, և գոյություն ունի ճողվածքի առաջացման հավանականություն,
- Ռեաբիլիտացիան տևում է մոտ 6 ամիս:
Լապարոսկոպիկ նեֆրեկտոմիա
Ուռուցքով ախտահարված երիկամի հեռացման ժամանակակից վիրահատություն, որն իրականացվում է բարձր տեխնոլոգիաներով հագեցած կենտրոններում: Այն բնութագրվում է հետևյալ առավելություններով.
- Նվազագույն տրավմա. երիկամը հեռացվում է անցքերի միջով,
- Չի իրականացվում մաշկի և մկանային շերտի կտրվածք,
- Արյունահոսության բացակայություն,
- Չկա կպումային հիվանդություն,
- Չկան կոպիտ սպիներ և ճողվածքներ,
- Վիրահատությունից հետո ռեաբլիլիտացիան տևում է մի քանի օր:
EAU Guidelines
Երիկամի լապարոսկոպիկ հեռացում
Երիկամի լապարոսկոպիկ հեռացումը «ոսկե ստանդարտ» է հանդիսանում Եվրոպայի և ԱՄՆ-ի առաջատար կլինիկաներում՝ մեթոդի ակնհայտ առավելությունների շնորհիվ. հիվանդի որովայնը բաց չէ՝ միկրոբներին ընդառաջ, վիրահատությունից հետո չկան ծանր ցավեր և հսկայական սպի, չկա ճողվածքների ձևավորման և պերիտոնիտի առաջացման հավանականություն: Հիվանդը ոտքի է կանգնում երիկամի հեռացման վիրահատության անմիջապես հաջորդ օրը: Եվս 2-3 օր անց նա կարող է դուրս գրվել հիվանդանոցից և շարունակել ապրել իր առօրյա կյանքով:
Լապարոսկոպիայի առավելությունները երիկամի հեռացման հարցում. տեսանյութ
Երիկամի հեռացման վիրահատության նախապատրաստական աշխատանքներ
- Հովհաննես Էդուարդովի՛չ, երիկամը հաստա՞տ հնարավոր չէ պահպանել: Չէ՞ որ Դուք իրականացնում եք երիկամի ուռուցքի ռեզեկցիա… Չէ՞ որ ես ընդամենը 48 տարեկան եմ, իսկ ինչպե՞ս…
Հանում եմ ակնոցս, սեղմում ճակատս: Յուրաքանչյուր անգամ մեծ դժվարությամբ եմ ընդունում օրգանը հեռացնելու որոշում: Սակայն հիվանդին միայն այդկերպ հնարավոր կլինի փրկել: Օնկոլոգիայի հետ կատակ չի կարելի անել:
- Ո՛չ, Անդրեյ Պետրովիչ: Չի կարելի: Ուռուցքի չափը գրեթե 8սմ է, արդեն առաջին ստադիա չէ: Եկե՛ք ավելորդ ռիսկերի չդիմենք, լա՞վ:
- Լավ, մենք դրա մասին արդեն երեք անգամ խոսել ենք: Սակայն Դուք ինձ մեծ քանակությամբ նախավիրահատական անալիզներ եք նշանակել: Դրանք ինչի՞ համար են:
- Դա ստանդարտ է, Անդրեյ Պետրովիչ: Մենք պետք է վստահ լինենք, որ վիրահատությունն անվտանգ կանցնի: Այդ նպատակով՝ մենք պետք է տվյալներ ունենանք լյարդի և երիկամների վերաբերյալ, հասկանանք՝ չկա՞ արդյոք որևէ բորբոքում, ինչպիսի՞ վիճակում է գտնվում արյան մակարդելիությունը: Կարևոր է նաև հասկանալ՝ արդյո՞ք անզգայացումը չի վնասի Ձեզ. այդ նպատակով անհրաժեշտ է հետազոտել սիրտը և թոքերը:
- Բայց չէ՞ որ դա երկար կտևի… մոտ երկու շաբա՞թ:
- Ընդամենը մեկ օր: Ոչ ավելին:
- Երիկամը հեռացնելու եք լապարոսկոպիկ եղանակո՞վ:
- Այո: Ձեզ երբեք չեն վիրահատել որովայնի հատվածում, լապարոսկոպիկ վիրահատության առումով՝ որևէ հակացուցում չունեք:
- Շատ լավ…
Երիկամի հեռացման վիրահատությունից հետո
Երիկամի հեռացման վիրահատությունից հետո գոյություն ունի երկու կարևոր ժամանակաշրջան՝ հետվիրահատական վաղ շրջան և ռեաբիլիտացիա:
Հետվիրահատական վաղ շրջանում, որը լապարոսկոպիայի դեպքում տևում է առավելագույնը 3-4 օր, հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո. ստանում է հակաբակտերիալ թերապիա, իրականացվում է օրգանիզմի մի շարք ֆունկցիաների ամենօրյա հսկողություն: Մենք հիվանդին ոտքի ենք կանգնեցնում երիկամի հեռացման անմիջապես հաջորդ օրը՝ ջանալով նորմավորել աղիքների աշխատանքը:
Վիրահատությունից հետո ռեաբիլիտացիան ենթադրում է որոշակի դիետա և որոշակի սահմանափակումներ, ինչը թույլ է տալիս արդեն միակ երիկամին ամբողջությամբ իր վրա վերցնել հեռացված երիկամի ֆունկցիաները: Այդ ուղեցույցները կրում են խիստ անհատական բնույթ, և մեր կողմից դրանք ընտրվում են՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդին առնչվող բազմաթիվ գործոններ:
Երիկամի հեռացում. կանխատեսում
Վիրահատված հիվանդների շրջայցը մեր աշխատանքի կարևոր բաղկացուցիչներից է: Մենք դա չենք ընկալում՝ որպես առօրյա ձանձրալի գործ, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդ ցանկանում և պարտավոր է իմանալ՝ ինչպես է ընթացել վիրահատությունը, և որքան արագ նա կվերականգնվի:
- Բարի օր, Անդրեյ Պետրովիչ, - Ժպտում եմ ես, - Ինչպե՞ս է ինքնազգացողությունը: Գիտեմ, որ գիշերը հանգիստ եք անցկացրել, նույնիսկ ցավազրկող չեք խնդրել: Սակայն գիտեմ նաև, որ չեք քնել այնքան ժամանակ, մինչև քնաբեր չեք խմել: Ի՞նչն է Ձեզ տանջում:
- Հովհաննես Էդուարդովիչ... Հասկացե՛ք, ախր ես հիմար մարդ չեմ: Ասացե՛ք ինձ, խնդրում եմ, ես գոնե մեկ տարի կապրե՞մ: Ես պետք է... – Անդրեյ Պետրովիչը հանկարծ լռում է՝ նեղված:
- Ամեն բան լավ կլինի, Անդրեյ Պետրովիչ, - Ասում եմ ես, - Վիրահատությունը հաջող է անցել, երիկամն ուռուցքով ամբողջությամբ հեռացվել է: Ինչպես մենք՝ բժիշկներս ենք ասում՝ առողջ հյուսվածքների սահմաններում:
- Իսկ եթե մետաsտազներ լինե՞ն:
- Նախ, դրանք գոյություն չունեին նույնիսկ նախքան վիրահատությունը: Երկրորդ հերթին, Դուք մեր հսկողության տակ եք լինելու նվազագույնը 5 տարի: Այնպես որ, պլանավորե՛ք Ձեր կյանքն այնպես, ինչպես դա անում էիք նախկինում: Լա՞վ:
- Դուք ինձ չեք խաբում, այնպես չէ՞:
- Անդրեյ Պետրովիչ, ես կարող եմ բացել աշխատություն և ցույց տալ Ձեզ, որ երիկամի հեռացումից հետո կանխատեսումը Ձեր դեպքի համար հետևյալն է՝ օնկոլոգիական հիվանդության գրեթե լիակատար բուժում: Սակայն պարզապես հավատացե՛ք իմ խոսքին. Դուք դեռևս երկար, շա՜տ երկար եք ապրելու: Լա՞վ:
- Լա՛վ, Հովհաննես Էդուարդովիչ:
Երիկամի հեռացման հետևանքները
Որևէ օրգանի հեռացում, հատկապես այնպիսի կարևոր օրգանի հեռացում, ինչպիսին երիկամն է, անհետևանք չի անցնում օրգանիզմի համար: Օրգանիզմը ջանում է ադապտացվել օրգանի բացակայությանը, համապատասխանաբար, արյան ֆիլտրացիայի ողջ ծանրաբեռնվածությունը մնում է միակ առկա երիկամի վրա:
Մենք ի վիճակի ենք նվազագույնի հասցնել երիկամի հեռացման հետևանքները՝ մի շարք պարզ ուղեցույցներ պահպանելու պայմանով.
- Մի շարք անալիզների հսկողություն,
- Բժշկի կողմից ընտրված դիետա,
- Ավելորդ քաշի կորուստ,
- Դադարել ծխել,
- Երիկամի ուլտրաձայնային հետազոտություն յուրաքանչյուր կես տարին մեկ անգամ,
Բոլոր մեր հիվանդները մեր հսկողության տակ են մնում 5 տարվա ընթացքում: Նրանք ստուգման են գալիս յուրաքանչյուր կես տարին մեկ անգամ: Դա նրանց ապահովագրում է ինչպես հիվանդության ռեցիդիվից, այնպես էլ երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացումից: Բժշկի հսկողությունը պարտադիր է, քանի որ հենց այդ հսկողության արդյունքում են ամբողջությամբ վերացվում երիկամի հեռացման հետևանքները:
Մեր երաշխիքները
- Մենք երաշխավորում ենք Ձեր անվտանգությունը՝ կիրառելով ավստրիական կամ ֆրանսիական արտադրության անզգայացման ժամանակակից և որակյալ դեղամիջոցներ:
- Մենք ՉԵՆՔ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ որևէ դեղամիջոցի ցածրորակ անալոգ, ինչը նվազագույնի է հասցնում բարդությունների ռիսկը:
- Ավելի քան 12 տարվա փորձը երաշխավորում է ճշգրիտ ախտորոշում և ճիշտ բուժում:
- Մենք չենք ուղորդում հիվանդին կրկնակի բուժում անցնելու կասկածահարույց պոլիկլինիկաներում, ապահովում ենք բուժման ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր փուլերը:
Պրոֆեսիոնալ մոտեցում. օնկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակակից բուժում՝ համաձայն Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի ուղեցույցների:
Թիմ. օնկոուրոլոգների գիտակլինիկական մասնագիտացված խումբ:
Մասնագետների կոնսիլիում. յուրաքանչյուր հիվանդի վիճակի քննարկում՝ օնկոլոգի, ռադիոլոգի և քիմիաթերապևտի հետ համատեղ՝ բուժման լավագույն ռազմավարություն ընտրելու նպատակով:
Սարքավորումներ. “Karl Storz”, “Covidien” և “Philips Medical” մակնիշների սարքավորումներ՝ ճշգրիտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման նպատակով:
Հարմարավետություն. ընդունարանում հերթերի բացակայություն, պրեմիում կլաս ստացիոնար սպասարկում և պրոֆեսիոնալ խնամք:
Անվտանգություն. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում: ախտորոշման և բուժման՝ Ուրոլոգիայի եվրոպական և ամերիկյան պրոֆեսիոնալ ասոցիացիաների կողմից երաշխավորված մեթոդների կիրառում:
Արդյունք. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում:
Նաև՝ հետազոտման և բուժման բարձրագույն ստանդարտները հաստատող GCP սերտիֆիկացում:
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է երիկամի հեռացման վիրահատություն Երևանում կամ Մոսկվայում, ապա դիմե՛ք մեզ: Մենք կկազմակերպենք Ձեր հոսպիտալացումը ժամանման իսկ օրը, կկատարենք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, կհրավիրենք կոնսիլիում, ինչպես նաև կիրականացնենք վիրահատական միջամտությունը: Հետագա կոնսուլտացիաները կարող եք անել տուն վերադառնալուց հետո՝ հեռահար տարբերակով: