Երիկամի քաղցկեղ
Ընթերցանության ժամանակը: 4 րոպեԵրիկամի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որով կարող են տառապել ինչպես տղամարդիկ, այնպես և կանայք: Հաճախ միայն երիկամի հեռացումն է թույլ տալիս բուժել հիվանդին: Այս հոդվածում ես ներկայացնում եմ երիկամի քաղցկեղի առաջացման պատճառները, հիվանդության վերաբերյալ կանխատեսումներ, նաև՝ դեպքեր, երբ կարելի է հեռացնել ուռուցքը՝ պահպանելով երիկամը, ինչպես նաև երիկամների ուռուցքների վիրահատությունների մեթոդները:
Ախտորոշում. երիկամի քաղցկեղ
Յուրահատկություն. անորոշություն: Այո՛, ինչպես ցանկացած օնկոլոգիական հիվանդության, այնպես էլ «Երիկամի քաղցկեղ» ախտորոշումը սարսափելի է հնչում: Սակայն ավելին՝ հիվանդը, ում հայտնել են այդ ախտորոշումը, ամենևին չգիտի՝ ինչ անել: Եթե վիրահատություն, ապա՝ ինչպիսի՞: Միայն ուռուցքի՞ հեռացում, թե երիկամի ռադիկալ հեռացում: Հարկավո՞ր է արդյոք վիրահատել 4-րդ ստադիայի հիվանդին: Իսկ ինչպիսի՞ք կլինեն կանխատեսումները չվիրահատելու դեպքում: Առաջին հերթին այս հոդվածը գրել եմ հետևյալ հարցին պատասխանելու նպատակով՝ ի՞նչ անել, եթե Ձեզ կամ Ձեր հարազատներից մեկի մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը: Իմ կարծիքով՝ ծայրահեղ կարևոր է իմանալ երիկամի քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մեթոդները և ոչ մի դեպքում չհուսահատվել:
Ինչպիսի՞ վիրահատություններ են իրականացվում երիկամի քաղցկեղի դեպքում
Երիկամի ուռուցքի լապարոսկոպիկ հեռացումը բուժման ստանդարտ է, որի դեպքում հեռացվում է միայն ուռուցքը, իսկ օրգանը պահպանվում է: Մենք կիրառում ենք այդ մեթոդը, եթե ուռուցքի չափը չի գերազանցում 6 սանտիմետրը:
Երիկամի լապարոսկոպիկ վիրահատությունը համարվում է երիկամի քաղցկեղի վիրահատական բուժման «ոսկե ստանդարտ», նույնիսկ ուռուցքի մեծ չափերի դեպքում: Կտրվածքի բացակայությունն ապահովում է ցավի բացակայություն և վիրահատությունից հետո արագ ապաքինում:
Երիկամի քաղցկեղի խոռոչային վիրահատություն. երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում իրականացնել հենց խոռոչային վիրահատություն՝ ուռուցքի ռեզեկցիա կամ ողջ օրգանի հեռացում:
Ավելին՝ երիկամի քաղցկեղի վիրահատության մասին
Երիկամների քաղցկեղի ախտանիշերը տղամարդկանց և կանանց մոտ
«Հանձնեցի մեզի անալիզ, ասացին, որ մեզի մեջ կա արյուն, ուղարկեցին ուլտրաձայնային հետազոտության», «Նախ մեզի մեջ հայտնվեց արյուն, այնուհետև սկսվեցին մեջքի ցավեր: Գնացի բժշկի, հայտնաբերեցին քաղցկեղ», «Կասկածելով լյարդի կիստ՝ հայրիկիս համակարգչային տոմոգրաֆիա արեցին, հայտնաբերեցին օնկոլոգիական հիվանդություն»: Այս ամենը հատված է իմ հիվանդների գանգատներից, որոնց հայտարարվում է այդ սարսափելի ախտորոշումը՝ «երիկամի քաղցկեղ»: Ընդ որում, շատ հաճախ որևէ ցավ չի լինում, ոչինչ չի անհանգստացնում, ուղղակի դիսպանսերիզացիայի շրջանակներում անցել են ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի արդյունքում էլ հայտնաբերվել է երիկամի քաղցկեղ:
Ի՞նչ է զգում մարդը, ում հայտնել են «երիկամի քաղցկեղ» ախտորոշման մասին: Դա կարող է հասկանալ կամ նմանատիպ իրավիճակով անցած հիվանդը, կամ… բժիշկը, որն ամեն օր շփվում է օնկոլոգիական հիվանդություններով տառապող հիվանդների հետ: Նման ախտորոշումն առաջին հերթին սահմանափակում է կյանքի տևողությունը, և մարդիկ հայտնվում են երկարատև ցավերի և տանջանքների սպառնալիքի առջև: Ընդ որում, երիկամի քաղցկեղի բուժումը, պատկերավոր ասած, ծանր պատերազմ է, որ հիվանդության դեմ մղում են բժիշկը և հիվանդը: Փաստերը վկայում են, որ որքան մարդը լավ է հասկանում իր հիվանդության էությունը, այնքան ավելի մեծ են նրա հնարավորությունները հիվանդությունը հաղթելու առումով: Հենց այդ իսկ պատճառով է, որ ես բոլոր հիվանդներիս համար նկարում և պատմում եմ իրենց հիվադության էությունը. մարդը պետք է իմանա, թե ինչի դեմ է պայքարելու:
Ում կողմից լինի հիվանդը, այդ կողմն էլ կհաղթի»
Հիպոկրատ
Երիկամի քաղցկեղը չարորակ գոյացություն է: Երիկամի ուռուցքի բջիջները բնութագրվում են անվերահսկելի աճով և մետաստազներ ստեղծելու, այսինքն դեպի այլ՝ հեռավոր օրգաններ տարածվելու ունակությամբ: Այդ բջիջները քայքայում են առողջ հյուսվածքը, աճում են դրա հաշվին, արտադրում են տոքսիններ՝ թունավորելով և սպանելով օրգանիզմը:
Ինչպե՞ս է առաջանում երիկամի քաղցկեղը կանանց և տղամարդկանց մոտ
Կանցերոգեն, այսինքն օնկոլոգիական հիվանդություններ առաջացնող նյութերի մեծամասնությունն օրգանիզմից դուրս են գալիս միզային համակարգի միջոցով: Այդ նյութերի շարքում առաջին հորիզոնականը զբաղեցնում է ծխախոտը. երիկամի քաղցկեղով տառապող իմ հիվանդների 70 տոկոսը ծխողներ են: Գոյություն ունի այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող ևս երկու գործոն՝ ճարպակալումը և զարկերակային ճնշման քրոնիկ բարձրացումը:
Չարորակ փոփոխված բջիջն սկսում է անվերահսկելի կերպով բազմանալ. արդյունքում առաջանում է չարորակ ուռուցք: Առաջանալուն պես ուռուցքի չափերն սկսում են մեծանալ, դուրս գալ օրգանի սահմաններից՝ տարածվելով արյան հոսքի հետ դեպի ավշային հանգույցներ, թոքեր և ոսկորներ:
Երիկամի քաղցկեղի ախտորոշումը
Բոլոր կոնգրեսների, կոնֆերանսների և սիմպոզիումների ընթացքում հնչում է միևնույն միտքը՝ ուռուցքը սպասել չի սիրում, ժամանակը խաղում է հիվանդի դեմ: Թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ երիկամի քաղցկեղի արդյունավետ բուժումը կախված է լիարժեք և արագ ախտորոշումից: Ի միջիայլոց, մինչ այժմ հիվանդը ստիպված է լինում անցնել մի ամբողջ բյուրոկրատական համակարգով՝ ախտորոշումից մինչև վիրահատություն անցնելու վրա երբեմն վատնելով մեկ ու կեսից երկու ամիս: Հաճախ մարդու համար ուղղակի անհասկանալի է՝ ի՞նչ կարիք կա անցնելու այդ քանակությամբ հետազոտություններ և անալիզներ:
Պատասխանը պարզ է՝ ճիշտ բուժումը կախված է հիվանդության ստադիան ճիշտ հասկանալու փաստից: Երիկամի քաղցկեղի ստադիան կախված է երկու գործոնից՝ գոյացության չափից և մյուս օրգանների վրա դրա տարածվածության աստիճանից:
Երիկամի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդները
Ընդ որում՝ ոչ միայն երիկամների: Դա առաջին հետազոտությունն է, որի ընթացքում հնարավոր է բացահայտել ուռուցքը: Միևնույն ժամանակ, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա գնահատել նաև լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և մյուս օրգանների վիճակը, ինչը ծայրահեղ կարևոր է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ թերապևտիկ բուժման պլանավորման տեսանկյունից:
Համակարգչային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս ճշգրիտ կերպով գնահատել ուռուցքի չափը, դրա չարորակությունը, տեղակայումը և երիկամի սահմաններից դուրս տարածվածության աստիճանը: Դա ստադիավորող պարտադիր հետազոտություն է, որը հնարավորություն է ընձեռում ձեռք բերել տվյալներ՝ բուժման մեթոդի ընտրության համար՝ միայն ուռուցքի՞, թե ամբողջ օրգանի հեռացում, ինչպես նաև վիրահատության նախապատրաստական աշխատանքների և հետվիրահատական բուժման ծավալ:
Օնկոլոգիական հիվանդության առկայության դեպքում իրականացվող պարտադիր հետազոտություն: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել երիկամի քաղցկեղի մետաստազների առկայությունը, ինչի արդյունքում պարտադիր է դառնում նախավիրահատական կոնսուլտացիան քիմիոթերապևտի հետ և երիկամի քաղցկեղի՝ հետվիրահատական տարգետային թերապիան: Վերջինս իրենից ներկայացնում է այս հիվանդության դեմ պայքարի քիմիոթերապիայի արդյունավետ տեսակ:
Այս հետազոտությունները կարևորագույն դերակատարում ունեն վիրահատական բուժման ձևը որոշելու առումով. Անհրաժե՞շտ է արդյոք հեռացնել երիկամը, թե կարելի է հեռացնել ընդամենը ուռուցքը՝ պահպանելով օրգանը: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հաճախ վիրահատության իրականացման արագությունից է կախված բուժման հաջող արդյունքը, մենք մեր կլինիկայում ներմուծել ենք հետազոտությունների արձանագրության եվրոպական ձևաչափ, որը հնարավորություն է տալիս բոլոր հարցերի պատասխաններն ստանալ մեկ օրվա ընթացքում:
Մինչև 4սմ չափի երիկամի ուռուցքը կարելի է հեռացնել՝ պահպանելով երիկամը:
Երիկամի քաղցկեղի բուժումը տղամարդկանց և կանանց մոտ
Իմ կարծիքով՝ օնկոլոգիական հիվանդության դեմ պայքարում հիվանդի իրազեկվածությունն ունի շատ կաևոր դերակատարում: Հիվանդի և նրա հարազատների մոտ չպետք է մնան հարցեր, որոնց պատասխանները չեն տրվել: Հիվանդը պարտավոր է իմանալ՝ ինչ մեթոդով ենք պատրաստվում վիրահատել նրան, և թե ինչու է մեր կողմից ընտրվել հենց այդ մեթոդը:
Մի՞թե հիվանդն ի վիճակի կլինի փոխգործակցել բժշկի հետ, եթե նրանք խոսեն տարբեր լեզուներով: Թերևս ոչ: Կգիտակցի՞ արդյոք նա բոլոր ռիսկերը և կկարողանա՞ արդյոք վերահսկել բոլոր հետևանքներն արդեն վիրահատությունից հետո՝ տանը: Ո՛չ: Այդ իսկ պատճառով էլ, զրուցելով հիվանդի հետ, ես պարտադիր կերպով նկարում եմ այն ամենն ինչ պատրաստվում եմ իրականացնել՝ ցույց տալով անիմացիաներ և ձգտելով հասնել հիվանդի կողմից երիկամի քաղցկեղի բուժման ամբողջ գործընթացի հասկանալուն:
Երիկամի քաղցկեղի վիրահատություններ
Սա միայն ուռուցքի հեռացումն է: Մինչև 4սմ չափի ուռուցքների դեպքում հնարավոր է պահպանել երիկամը՝ հեռացնելով միայն ուռուցքը: Մի ամբողջ շարք հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ ուռուցքի փոքր չափի դեպքում վիրահատությունը նույնքան ռադիկալ է, որքան օրգանի հեռացումը: Ռեզեկցիան կիրառվում է նաև միակ երիկամի քաղցկեղի, ինչպես նաև մի շարք այլ դեպքերում, երբ օրգանի հեռացումն անհնարին է:
Երիկամի հեռացում: Մեծ ուռուցքների առկայության դեպքում նմանատիպ վիրահատությունը հանդիսանում է երիկամի քաղցկեղի բուժման «ոսկե ստանդարտ» թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ: 3-րդ և 4-րդ ստադիաների դեպքում, ինչպես նաև մետաստազների առկայության դեպքում ևս մենք հեռացնում ենք ամբողջ օրգանը: Դա թույլ է տալիս հետագայում կիրառել տարգետային թերապիա՝ այդպիսով մեծացնելով հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները:
Ընդունելով հիվանդին վիրահատելու որոշում՝ առաջին հերթին մենք որոշում ենք՝ ինչպես վիրահատել նրան: Եթե հնարավոր է իրականացնել լապարոսկոպիկ վիրահատություն, ապա առաջարկում ենք հենց այդ տարբերակը, քանի որ կտրվածքի բացակայությունը հնարավորություն է ընձեռում հիվանդին հնարավորինս արագ վերականգնվել երիկամի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո, ինչպես նաև առանց հետաձգելու սկսել տարգետային թերապիան: Ամենից հաճախ մենք հիվանդներին վիրահատում ենք հենց այդ մեթոդով:
Եթե Ձեզ կամ Ձեր հարազատներից որևէ մեկին անհրաժեշտ է երիկամի քաղցկեղի ախտորոշում և բուժում Երևանում կամ Մոսկվայում, ապա դիմե՛ք մեզ: Մենք կկազմակերպենք Ձեր հոսպիտալացումը ժամանման իսկ օրը, կանցկացնենք անհրաժեշտ հետազոտությունները և կիրականացնենք Ձեր վիրահատությունը հնարավորինս սեղմ ժամկետներում:
