хирург-уролог
|
Микрохирургическая операция варикоцеле – – «ЗОЛОТОЙ» стандарт лечения варикоцеле в Европе. Госпитализация – 1 день, разрез всего 2 см, практическое отсутствие рецидивов и осложнений, возврат к активной жизни через 2 дня после операции. Хирургическая бригада экспертного уровня и стационар премиум класса за разумную цену Запишитесь на прием по телефону: |
Лечение варикоцеле Операция варикоцеле
|
«Да понимаю я все – варикоцеле у меня.
Только непонятно, что с этим делать. Я вот
медом с орехами мошонку мажу каждый день – не помогает!»
Из разговора с пациентом.
Суть варикоцеле – это расширение вен яичка и обратное поступление отравленной и теплой крови к яичку. Проблемы, создаваемые варикоцеле – это мужское бесплодие из-за повреждения яичек, боль в области мошонки и, иногда, простатит.
Вполне закономерно возникает вопрос: что, вы, доктор, подразумеваете, говоря «лечение варикоцеле» и как именно вы собираетесь это делать?
Лечение варикоцеле – не только и не столько операция. Лечение варикоцеле – это избавление пациента от бесплодия, от боли и от простатита, т.е. решение проблем, вызванных… «червями в мошонке».
Недавно я принимал экзамен у студентов – медиков. На вопрос о варикоцеле отвечал отличник, будущий уролог.
-Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, в 95 процентах случаев бывает слева…
-А если и слева, и справа – что тогда?
-Тогда надо искать опухоль почки или органов малого таза…
-Ну, положим, нет опухоли. Что тогда?
-Тогда… Тогда это казуистика. Варикоцеле без опухоли справа встречается крайне редко.
Несмотря на то, что студент ошибся, я поставил ему «отлично». Ну старался человек, не виноват же он в том, что большинство отечественных учебников постулируют именно левостороннее варикоцеле.
Я дал ему ссылку на работы западных ученых, где показано, что как раз в большинстве случаев варикоцеле – это двусторонняя патология. Соответственно, лечение варикоцеле должно быть двусторонним - это обеспечивает лучший результат.
Обследуя пациента с бесплодием и подозрением на варикоцеле, я провожу УЗИ и допплер органов мошонки с обеих сторон. Как стоя, так и лежа. Предварительно прошу, чтоб пациент минутку постоял, а если на улице холодно – обязательно погрелся.
Почему я это делаю? Часто наполнение яичковых вен происходит только в положении «стоя». А холод может вызвать спазм сосудов – их диаметр уменьшится и я просто не увижу варикоцеле.
Поэтому, если Вам на основании УЗИ и допплера установили диагноз «варикоцеле слева», вспомните – попросили ли Вас постоять перед обследованием? Посмотрели ли обе половины мошонки? Не было ли Вам холодно сразу до или во время обследования? Провели исследование сначала стоя, потом лежа?
Хотя бы один ответ «нет» говорит о возможности неверного диагноза.
«Доктор, а без операции – никак? Страшно же…
Может, сначала попробовать стимуляцию там, или Спеман?
Говорят, он увеличивает количество сперматозоидов. А то сразу – резать…»
Из беседы с пациентом.
Практически любая операция по поводу варикоцеле направлена на прекращение притока отравленной и теплой венозной крови в яичковые вены. Разница заключается только в степени травмы при операции, последующих осложнениях и эффективности.
Без операции сперматозоиды будут развиваться в ядовитой среде – соответственно любая стимуляция, Спеманом, Спермактином, гормонами и т.п. приведут просто к большему числу образования дефектных, малоподвижных сперматозоидов, не способных к оплодотворению.
«ЭКО/ICSI – не панацея. Как и к любому методу лечения,
здесь есть показания и противопоказания»
Из беседы с репродуктологом.
Нет, к сожалению не проще. В нескольких западных исследованиях показано, что при наличии варикоцеле шансы ЭКО на возникновение и нормальное течение беременности существенно ниже, чем после операции по поводу варикоцеле. Более того, хирургическое лечение варикоцеле повышает вероятность спонтанной беременности.
«Предлагая пациенту ту или иную операцию,
задайте себе вопрос: сделали бы вы то же самое,
будь перед вами ваш родственник?»
Из ранних размышлений.
Предлагая хирургическое лечение варикоцеле своим пациентам, я рассказываю им о преимуществах и недостатках всех существующих вариантов.
Считается, что микрохирургическая операция Мармара – это лучший хирургический способ лечения варикоцеле.
Ниже представлена сравнительная таблица эффективности хирургических методов лечения варикоцеле, согласно данным Европейской Ассоциации Урологии.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА
| Операция | Микрохирургическая операция варикоцеле операция Мармара | Операция Иваниссевича или Паломо | Лапароскопическая операция варикоцеле | Эмболизация яичковой вены под рентгеновским контролем |
|---|---|---|---|---|
| Разрез | 2-3 см | 5-7 см | 3 прокола брюшной стенки 0,5-1 см | Не требуется |
| Повреждение мышц брюшной стенки | Нет | Есть | Минимальное | Нет |
| Восстановление после операции | 1-2 дня | 2-3 недели | 2-3 дня | 1 день |
| Риск водянки яичка | 0,5-1% | 7-10% | 5-7% | Отсутствует |
| Риск воспаления | Минимальный | 3-4% | 1-2% | Вероятно воспаление вены – тромбофлебит, разрыв вены |
| Риск повреждения артерии яичка | 0,5-1% | До 50% | До 20% | Нет |
| Риск рецидива | 0,5 – 1% | 10-30% | 5-7% | 10-30% |
| Особенности | Требует владения микрохирургией, использования микрохирургических очков-луп | Наиболее частая операция варикоцеле в России | Возможно возникновение осложнений, характерных для лапароскопии, обязательный общий наркоз. | Возможно повреждение яичка рентгеновскими лучами, тромбофлебит, разрыв вены, хроническая боль. |
| Частота полного успеха | 95-97% | 55-60% | 85% | 60% |
«Доктор, я изучил, наверное,
всю информацию о варикоцеле в интернете.
Что конкретно можно с этим сделать?»
Из разговора с пациентом.
Я предлагаю своим пациентам самую эффективную и безопасную методику лечения варикоцеле – микрохирургическую операцию Мармара.
Вот преимущества, которые позволят мне оказать Вам качественную помощь:
• Опыт: более 300 операций Мармара.
• Команда: хирургическая бригада экспертного уровня.
• Оборудование: операционные залы, оснащенные немецким оборудованием.
• Комфорт: стационар премиум-класса, внимание профессионального медперсонала.
• Безопасность: немецкое оборудование и только проверенные препараты.
• Ответственность: послеоперационное ведение до достижения результата.
• Результат: лечение всех последствий варикоцеле.
Если Вы желаете пройти обследование по поводу варикоцеле или Вам требуется лечение варикоцеле – запишитесь ко мне на прием по телефонам:
Запишитесь на консультацию по телефонам:
+7 499 344 0303 или +7 916 657 61 72
Буду рад вам помочь и лично отвечу на все ваши вопросы!
Всегда Ваш – доктор Диланян.