+7(499)344-03-03 +7(916)657-61-72 24 запись на прием круглосуточно
Записаться на прием
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.
image/svg+xml Московский Центр Инновационной Урологии
Малый Ивановский переулок, д. 11/6 стр. 1 ООО "Бест-практик"
+7(499)344-03-03
+7(916)657-61-72
24 запись на прием круглосуточно

Рак мочевого пузыря

В этой статье

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

Злокачественная опухоль мочевого пузыря - заболевание, встречающееся и у мужчин, и у женщин, при котором внутри органа возникают злокачественные новообразования. В данной статье я рассказываю о возможностях диагностики и современных методах лечения этого заболевания

Онкология мочевого пузыря

Страшно. Казалось бы, пришел к врачу вполне себе здоровый человек, пришел из-за крови в моче, или из-за обнаружении опухоли при УЗИ… А тут и огорошили: Вам требуется цистоскопия и биопсия, мы подозреваем рак мочевого пузыря. Молва твердит: рак неизлечим. Однако, на мой взгляд, не нужно опускать руки. Сегодня есть сверхточная диагностика, позволяющая определить стадию опухоли, соответствующее эффективное лечение, радикальная хирургия, облучение, химиотерапия.
Что очень важно: современное лечение рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин — это не калечащие операции. Даже удаляя орган, мы можем воссоздать его из участка кишечника, что позволит избежать пожизненно выведенных трубок и мешков с мочой. В большинстве случаев возможно удаление только опухоли, с сохранением самого органа.

Лечение рака мочевого пузыря

image/svg+xml

ТУР опухоли мочевого пузыря – способ удаления опухоли через мочеиспускательный канал. Является первой линией лечения при раке мочевого пузыря первой стадии и обязательным методом диагностики (стадирования) при опухолях более высоких стадий
Удаление мочевого пузыря – радикальная операция, направленная на излечение от рака даже высоких стадий. Мы выполняем эту операцию как полостным, так и лапароскопически способом. 
Реконструкция мочевого пузыря – выполняется, как правило, одновременно с удалением органа, так как в противном случае у пациента просто не будет резервуара для накопления мочи и он будет обречен на пожизненное ношение двух мешков снаружи.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

«Среди бела дня пошел в туалет – ничего не болело, шикарно себя чувствовал – смотрю – мочусь кровью»; «Да с работы отправили на диспансеризацию, сделали УЗИ мочевого пузыря – сказали – опухоль, главное – ничего ведь не болело!»; «Да уже все сделали – УЗИ, КТ, МРТ, биопсию… Сказали – удалять пузырь будут, жить придется с мешками…». Это стандартные жалобы моих пациентов, которые столкнулись с этим страшным диагнозом.

Очень часто симптомы рака мочевого пузыря либо не выражены, либо выражены слабо. Еще вчера все было хорошо. А теперь жизнь делится на «до» и «после». До диагноза «рак мочевого пузыря» и вопрос «Что делать после?»  Онкологический диагноз вполне способен психологически сломать человека, хотя бы потому, что это реальная угроза жизни, угроза тяжелых болей и  страданий. Хуже всего – неизвестность и неясность: что, как и с какой последовательностью делать? В ряде исследований показано, что результат лечения лучше у хорошо информированных пациентов, так как зачастую этот результат зависит от взаимодействия врача и пациента. 

«Есть болезнь, больной и врач.
На чьей стороне будет больной, та сторона и победит».
Гиппократ

Рак мочевого пузыря — злокачественное образование слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно, как и любая другая злокачественная опухоль, характеризуется неконтролируемым ростом клеток и возможностью последних метастазировать — распространяться в отдаленные органы.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин и у мужчин

Возникновение рака мочевого пузыря

Любые канцерогены, выводясь через мочу, оказывают влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Первое место среди них занимает… Да, табак. 

  1. Раз изменившись, клетка слизистой мочевого пузыря начинает бесконтрольно размножаться: сначала появляется рак первой стадии.
  2. Как только он проникает в мышечный слой органа – это уже вторая стадия.
  3. Выходит за пределы мочевого пузыря – третья стадия онкологии. 
  4. Поражает уже другие органы – четвертая стадия рака.

Далеко не просто так я рассказываю о стадиях: весь ужас ситуации заключается в том, что уже на второй стадии человека можно вылечить, только удалив ВЕСЬ мочевой пузырь. 

…Вторая и выше стадии рака мочевого пузыря поддаются лечению лишь за счет удаления мочевого пузыря.

Диагностика онкологии

Успех лечения этого вида рака зависит от точной, тщательной и быстрой диагностики. Об этом не устают говорить на всех конгрессах, конференциях и симпозиумах, но воз и ныне там: от момента первой жалобы пациента на кровь в моче до лечебной операции в большинстве клиник проходит до двух месяцев. 
Я бы хотел, чтобы любой человек, который столкнулся с этим страшным диагнозом, четко понимал: опухоль ждать не любит. Время играет против пациента.
Является ли опухоль злокачественной? Насколько глубоко она проникает в стенку органа? Успела ли она поразить соседние органы? Есть ли метастазы в лимфоузлах и легких? Какой метод лечения будет наиболее оптимальным и позволит вылечить пациента?
Вот на какие вопросы пытается ответить уролог-онколог, направляя пациента на массу исследований.

Диагностика рака мочевого пузыря предполагает ответ на два вопроса: глубина проникновения опухоли и наличие метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, например, в легкие или кости. При раке мочевого пузыря 1-й стадии опухоль поражает только слизистую оболочку. При 2-й стадии раковые клетки проникают в мышечную стенку. 3-я стадия рака мочевого пузыря характеризуется выходом опухоли за пределы органа в околомочепузырную жировую клетчатку. При 4-й стадии онкологии поражаются стенки таза, брюшную стенку или имеются метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Размер первичной опухоли значения не имеет.
1 УЗИ мочевого пузыря

первое исследование, позволяющее оценить размер опухоли. Часто это исследование позволяет выявить так называемые «молчащие» опухоли, которые еще никак не проявляются.

2 МРТ тазовых органов

позволяет оценить наличие метастазов в лимфатических узлах, исключить проникновение опухоли в соседние органы и оценить возможное расширение тазовых сосудов. 

3 КТ легких

компьютерная томография органов грудной клетки – обязательное исследование, исключающее метастазы в легких. Их наличие, к несчастью, ухудшает прогноз. 

Размер опухоли значения не имеет. Важна глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.

Цистоскопия и ТУР опухоли мочевого пузыря

Наиболее важно значение в диагностике данной болезни мы придаем двум исследованиям: цистоскопии и ТУР-биопсии. 
Цистоскопия — это осмотр органа изнутри. При наличии опухолей мы выполняем биопсию мочевого пузыря — забираем кусочек ткани на гистологическое исследование.
ТУР опухоли мочевого пузыря – это эндоскопическое удаление самой опухоли мочевого пузыря. Гистологическое исследование удаленной ткани позволяет наиболее точно установить стадию рака мочевого пузыря. Для первой стадии ТУР является методом лечения.

«Что не вылечит снадобье, вылечит железо. 
Что не вылечит железо, вылечит огонь...»

Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение. Это универсальный закон медицины, именно поэтому мы, принимая пациента, объясняем, рисуем и показываем анимации методов лечения. Банальная и очень простая для понимания истина: для того, чтобы овладеть специальностью, мы учимся 10-12 лет. Сможет ли человек без медицинского образования разобраться в нашей заумной терминологии? Вряд ли.  Поймет ли он все возможные последствия и риски лечения? Сомнительно. Сможет ли в полной мере взаимодействовать с врачом? Нет. 

Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение.

Лечение рака мочевого пузыря – это агрессивная, тяжелая война врача и пациента против опухоли. Посудите сами: здесь и самая современная хирургия с применением эндоскопических, лапароскопических и лазерных технологий, и до- и послеоперационная химио- и лучевая терапия, и реконструкция мочевого пузыря для обеспечения качества жизни пациента. 

Операции при раке мочевого пузыря и комбинированное лечение у женщин и мужчин

Очень важной составляющей в лечении рака мочевого  пузыря и у мужчин, и у женщин, является системная химиотерапия. При третьей и четвертой стадии рака мы совместно с химио- и лучевыми терапевтами разрабатываем план лечения, включающий в себя предоперационную химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию. Да, в запущенных стадиях приходится и после операции продолжить химио- или лучевое лечение, но опускать руки и сдаться ни в коем случае нельзя.

1 ТУР опухоли мочевого пузыря

это способ удаления опухоли через уретру специальным инструментом под названием «резектоскоп». Данная операция имеет двоякое значение: если опухоль первой стадии, то операция является лечебной; если второй и выше  - то операция является диагностической. Стадию рака мочевого пузыря определяет гистолог на основании изучения удаленной во время этой операции опухолевой ткани. Для точного понимания сути операции, пожалуйста

2 Удаление мочевого пузыря

Цистэктомия. Если выявляется вторая и выше стадии рака, то, согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологии, требуется удаление мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин. Данная операция, как правило, сопровождается удалением лимфатических узлов, так как первые же метастазы рака распространяются в лимфатические узлы. С удалением мочевого пузыря возникают вопросы о том, как у пациента будет накапливаться и как будет выходить моча. 

3 Восстановление мочевого пузыря

Цистопластика. Раньше при удалении мочевого пузыря выводили мочеточники на кожу живота и человек был вынужден пожизненно носить и периодически опорожнять мешки с мочой. Говорить о качестве жизни просто не приходилось. В настоящее время возможно создание нового мочевого пузыря из участка кишечника. Если пациенту не требуется лучевая терапия, то мы создаем этот резервуар так, чтобы он мог мочиться именно естественным путем, без каких-либо трубок.

4 Местная химиотерапия

применяется при первой стадии рака мочевого пузыря. В обязательном порядке в мочевой пузырь вводятся либо химиопрепараты, либо вакцина БЦЖ, способные убить клетки рака.

5 Системная химиотерапия

применяется при третьей и четвертой стадиях рака мочевого пузыря. Химиотерапия перед операцией улучшает результаты лечения при 3-й и 4-й стадиях. В ряде случаев химиотерапия является единственным возможным методом лечения.

6 Лучевая терапия

мы применяем ее в самых разных ситуациях при опухолях мочевого пузыря. Например, послеоперационная лучевая терапия улучшает результаты лечения при обнаружении метастазов в лимфатических узлах. Также мы ее используем при невозможности хирургического лечения.

Наши преимущества

Профессиональный подход: современный подход к диагностике и лечению онкологии согласно рекомендациям ведущих европейских ассоциаций.

Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.

Консилиум специалистов.  Обсуждение каждого пациента совместно с урологом, онкологом, радиологом и химиотерапевтом для разработки верной тактики лечения.

Оборудование экспертного класса Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.

Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.

Безопасность: использование методик диагностики и лечения, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU

Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний. 

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения. 

Cертификаты
image/svg+xml
image/svg+xml
Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется лечение рака мочевого пузыря в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. 

Ваш город - Ашберн. Узнайте как мы можем организовать ваш приезд на лечение в Москву.
Запишитесь на прием
Отзывы
Александр

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Слова глубокой признательности и уважения хочется сказать урологу Оганесу Эдуардовичу Диланян и его команде. В 2016 году сделал операцию цистоэктомии - удаление мочевого пузыря и цистопластики – воссоздание мочевого пузыря из участка кишечника. Прошел год работаю, отдыхаю, живу обычной жизнью, в том числе и половой, за что большое, отдельное спасибо. Через две недели полечу на очередной осмотр. С уважением, пациент Александр, г. Владивосток.

Рак мочевого пузыря
подробнее
Яна Б.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Доктор Диланян в декабре прошлого года прооперировал мою маму с онкологией последнейстадии. Это был единственный врач, который сказал, что шанс маленький, но он есть. Всеостальные говорили, что о лечении речи не идет... Риск был огромнейший, операция длилась10 часов и могла закончиться в любой момент. Опухоль была не просто большая, онапоразила все органы  малого таза. Доктор Диланян виртуозно провел операцию  сминимальной кровопотерей, эндоскопически удалил всю опухоль. Маму на следующий деньперевели из реанимации, где о ней заботился внимательный персонал отделения, а доктор Диланян приезжал даже в выходные дни. Реабилитационный период прошел быстро, впередиу мамы курс химиотерапии и возможность радоваться каждому прожитому дню. ОганесЭдуардович, спасибо Вам и Вашей команде!

Рак мочевого пузыря
подробнее
Елена П.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

От всей нашей семьи хотим поблагодарить за оказанную помощь и лечение нашего папы Диланяна Оганеса Эдуардовича, Блохина Никиту Михайловича и всех их коллег. Спасибо вам, за теплый прием и доброе отношение. От всей души желаем каждому из вас и вашим семьям здоровья, бесконечного счастья, успехов в работе и с легкостью преодолевать все препятствия на своем жизненном пути. Огромное вам спасибо.

Рак мочевого пузыря
подробнее
Светлана Ш.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Выражаем огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу! Ваши золотые руки спасли мою сестру! Благодарим Вас! У Вас волшебная команда хирургов! Рекомендую всем обращаться, даже в самых сложных ситуациях. У моей сестры была очень сложная ситуация и очень сложный диагноз, который в любой момент мог разрушить её жизнь. Желаем Вам успехов и здоровья! С огромным уважением к Вам!

Пациентка Шадыева Н. Б. и её семья, сестра Светлана.

Рак мочевого пузыря
подробнее
Александр Б.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Наверное, это самое уместное слово на этом сайте. Ведь если Вы сюда заглянули, значит у вас или у ваших близких проблема со здоровьем. Поэтому, здравствуйте! У меня тоже проблема и я тоже читал отзывы о докторах, прежде, чем кому-то довериться. В итоге выбор пал на Оганеса Эдуардовича Диланяна, чему я очень рад и благодарен судьбе. У меня рак мочевого пузыря и простаты. Или простаты и пузыря? Так гадали в Новосибирске. Хрен редьки не слаще. И время побежало стремительно и явно работало против меня. Я позвонил, написал и тут же получил ответ. Подробный, консультативный, участливый ответ. В отличие от других моих писем и звонков по разным адресатам. По настоянию Оганеса Эдуардовича (именно не по совету, а по настоянию!), я сделал необходимые анализы у себя в Новосибирске и прилетел в Москву. Меня здесь ждали! Вы знаете, это было очень важно для меня. Операция 8 часов. Удалили мочевой пузырь и простату. Лапароскопически! В Новосибирске предлагалось это сделать открытым способом. Почувствуйте разницу. Когда представляешь себе, что над тобой 8 часов стоит доктор со своей командой и не просто стоит, а работает - это очень быстро вызывает глубочайшее уважение и благодарность, поверьте. И совсем будет кстати выразить благодарность всей слаженной команде Оганеса Эдуардовича за ее внимание и заботу, которые я получил. Мне трудно оценить профессионализм врача, я не специалист в этой области. Но мое впечатление таково, что Оганес Эдуардович - Доктор от Бога! Именно так, с большой буквы. И мне совсем не трудно оценить его, как человека. С его стороны я получил столько участия, сопереживания и поддержки, словно это мой близкий человек. Оганес Эдуардович! Огромнейшее Вам спасибо за все, что Вы сделали для меня и делаете для других! Спасибо Вашей команде! Для читающих: это и есть мой отзыв. И не последний. Впереди у меня... Нет, у нас с Оганесом Эдуардовичем запланирована встреча. Надо мочевой пузырь делать и избавляться от трубок в боках. И это будет делать только Диланян О.Э. и никто другой.

Александр Б., г. Новосибирск

Рак мочевого пузыря
подробнее
Александр

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Хотел бы сразу выразить благодарность Оганесу Эдуардовичу Диланян и его команде - очень грамотные, профессиональные и отзывчивые люди. История моей болезни началась с августа 2015 года. В мочевом пузыре обнаружена опухоль (уротериальная карцинома). В сентябре был проведен ТУР мочевого пузыря. Гистология показала рак Т2а N0 М0 G2. После ТУРа внутрипузырная химиотерапия 8 курсов (адрибластином). Каждые три месяца исправно ходил на цистоскопию. Через 9 месяцев рецидив. Опять ТУР и назначение на БЦЖ-терапию. Оперирующий врач сказал, что еще один ТУР и потом удаление мочевого пузыря. Мы не стали ждать очередного рецидива и стали искать выход. Есть несколько вариантов операции по удалению мочевого пузыря. В интернете нашли сайт, онколога-уролога хирурга - Диланяна Оганеса Эдуардовича. Поскольку я проживаю во Владивостоке, предварительные консультации прошли по электронной почте и телефону. Оганес Эдуардович настоял на радикальной цистоэктомии - удаление мочевого пузыря и цистопластике – воссоздание мочевого пузыря из участка кишечника. Такая операция является одной из сложных в онкоурологии и делают ее немногие специалисты в лапароскопическом варианте. Прилетев в Москву, меня в этот же день положили в отдельную палату. И начали проводить полную диагностику и подготовку к операции. Перед операцией Оганес Эдуардович подробно рассказал, как будет проходить операция. Операция длилась 12 часов. Потом реанимация. В палате на 3-4 день разрешили сидеть, вставать, потом ходить. Восстановление было трудным и тяжелым процессом, но забота врачей и медперсонала ощущалась круглосуточно. Через месяц с катетером был выписан домой в удовлетворительном состоянии. Еще через месяц вернулся для снятия катетера. После снятия катетера была сделана цистоскопия в результате чего обнаружены камни. На следующий день была сделали операция по удалению камней. После операции стал мочиться как обычно. Через неделю был выписан домой. Через три месяца на контрольное обследование. Спасибо огромное Оганесу Эдуардовичу за его профессионализм, который дает надежду и внушает доверие. Также хочу сказать спасибо лечащему врачу - Блохину Никите Михайловичу за его отношение и внимание. С уважением, пациент. Александр г. Владивосток.

Рак мочевого пузыря
подробнее
Как к нам добраться:
Московский Центр Инновационной Урологии

На общественном транспорте: 
При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

На личном транспорте: 
Из центра: прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику
От МКАД: прямо по  Ярославскому шоссе,  Северянинскиму путепроводу,  проспекту Мира. С Проспекта Мира  налево на  Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем  направо  75 м и  прямо  570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо   и через  400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок.  Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.