+7(499)344-03-03 +7(916)657-61-72 24 запись на прием круглосуточно
Записаться на прием
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.
image/svg+xml Городская клиническая больница им. А.К.Ерамишанцева
Москва, ул Ленская, д.15
+7(499)344-03-03
+7(916)657-61-72
24 запись на прием круглосуточно

Киста почки

Диагноз: киста почки

Особенность: киста почки из тех заболеваний, которые принято называть «молчаливый палач». И вправду, болей, характерных только для кисты почки, не существует. Может немного тянуть поясницу (может и не тянуть), но у кого в наше время не бывает болей в спине? Повышается артериальное давление – ничего, выпьем таблетку и вперед. Результат: когда пациенту ставят диагноз «Киста почки», то сама почка уже давно страдает от сдавления и теряет функцию, у пациента есть вторичные осложнения от повышенного давления, а размер кисты почки порой уже достигает гигантских размеров. Хуже того, не так уж и редко киста почки превращается в рак, озлокачествляется.
Именно поэтому мы считаем, что повезло тем пациентам, у кого случайно при УЗИ выявили кисту почки. У них хотя бы нет осложнений этого заболевания и не приходится долго и упорно восстанавливать функцию почки. Как всегда, работает извечное правило: чем раньше пациент обратился, тем проще лечение.

Киста почки - операция

image/svg+xml

Неужели каждую кисту почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждую. 
Оперировать кисту почки нужно, если:

  • Киста почки больше 4-х сантиметров;
  • Киста маленькая, но сдавливает лоханку;
  • В кисте почки есть перегородки
  • Киста почки кровоточит или воспаляется

Мы предлагаем следующие операции при кистах почек: 
Пункция кисты почки со склеротерапией. Смысл процедуры заключается в «откачивании» жидкости из полости киты и введение специального вещества, которое склеивает стенки кисты изнутри. Этот же метод применяется при паразитарных кистах почки.
Лапароскопическое удаление кисты почки – как и в любых других случаях, так и при кисте почки лапароскопическая операция предпочтительнее полостной. Хотя бы просто потому, что нет разреза, боли, а пациент после лапароскопического удаления кисты почки на второй день может уйти домой.

«Да какие-то тянущие боли слева постоянно… Массажи, физиотерапия – ничего не помогало. Пошел к врачу, сделали УЗИ, нашли большую кисту почки»; «Перед тем, как забеременеть, решила обследоваться. Ничего не болело, но сказали – киста почки 6 сантиметров»; «Давление постоянно высокое. Полтора года лечили таблетками, пока УЗИ не сделали. Оказалось, киста почки сдавливает сосуд, поэтому давление растет»; «Я знал, что у меня киста почки.  Пошел на очередной контроль, сказали, что киста превратилась в рак».

Примерно таковы жалобы большинства пациентов с диагнозом «киста почки».  Мне хотелось бы, чтобы все мои пациенты понимали одну простую вещь: киста почки классифицируется, как «новообразование почки». Да, чуть более, чем в половине случаев киста почки – это доброкачественное заболевание. Но каждый раз, когда ко мне приходит пациент с диагнозом «киста почки» я задаю себе два вопроса: не паразитарная ли эта киста и нет ли тут злокачественной опухоли почки?

«Вы, да-да, вот вы. Вы зачем сказали больному, что у него 
регургитация митрального клапана? Ладно, он вас не понял. 
Но ведь вы и сами себя не поняли!»

Из высказываний известного профессора.

Киста почки – это тонкостенное образование, наполненное жидкостью. Она напоминает воздушный шар, наполненный водой. Необходимо понимать, что внутренняя поверхность кисты почки постоянно производят жидкость и киста постепенно растет. Достигая больших размеров, киста сдавливает почку и нарушает ее функции.

Чем опасна киста почки?

Существует опасное заблуждение, что с кистой почки ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки. 

  • Боль. Да, в стенке кисты попросту нет болевых рецепторов. Да, довольно часто даже большие кисты почек не приводят к болевым ощущениям. Но как только киста растягивает капсулу почки, возникает боль. Постоянная тяжесть и дискомфорт в поясничной области может быть обусловлено постоянным сдавлением не только почки, но и поясничной мышцы. 
  • Повышение артериального давления.  Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда киста сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления. К несчастью, почечная гипертония крайне плохо поддается лекарственной терапии. 
  • Злокачественное образование – рак кисты почки. Это самое грозное осложнение кист почек. Проблема в том, что злокачественная опухоль — это бесконтрольно делящиеся клетки. Выстилка кисты почки состоит из т.н. эпителиальных клеток, которые постоянно делятся. В какой-то момент происходит поломка механизмов контроля деления и образуется опухоль. В подобных случаях пациента приходится лечить уже не от кисты, а от рака почки.

Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.

Причины и симптомы кисты почки

  • Простая киста почки. Нужно понимать, что почка представляет собой систему трубок. По тем или иным причинам одна из трубочек перекрывается, например, из-за воспаления. На протяжении нескольких лет медленно продуцируется жидкость, полость растет и достигает значимых размеров. Простая киста почки часто сдавливает почку и, тем самым, губит ее. 
  • Паразитарная киста почки. Существуют паразиты, которыми человек может заразиться, например, от собак. Это эхинококк и альвеококк – виды червей. Эхинококковые кисты встречаются в печени, легких и почках. Лечением паразитарных кист почки или печени должен заниматься опытный специалист, так как повреждение кисты может распространить болезнь. 
  • Поликистоз почек – это генетическое, наследственное заболевание. В отличие от простых или паразитарных кист почек лечение поликистоза почек сводится не просто к удалению множественных кист. Необходимо, чтобы пациент с поликистозом почек наблюдался у специалиста для оценки роста кист, функции почек и недопущения нагноения кист.

Диагностика кист почек

Диагностика кисты почки.
В сущности, как только уролог видит пациента с диагнозом «Киста почки», он должен ответить на три вопроса: 

  1. Каков характер кисты почки?  Что это за образование – обычная, простая киста, паразитарная или эхинококковая киста или злокачественная киста-рак почки? 
  2. Надо ли оперировать кисту почки? Если это маленькая доброкачественная киста, которая не нарушает функцию почки, то оперировать не нужно.  Во всех остальных случаях операция необходима
  3. Каким образом оперировать? В арсенале хирурга есть по крайней мере три способа: пункция кисты, лапароскопическое удаление кисты почки и полостная операция.

Именно на эти вопросы мы пытаемся ответить, когда назначаем пациенту ряд исследований.

1 Биохимический анализ

позволяет ответить на два вопроса: не являются ли эхинококк или альвеококк причиной кисты почки и насколько пострадала функция почки. Для этого используются ряд показателей: креатинин и мочевина, а также показатели, демонстрирующие наличие аллергических реакций, что характерно для паразитарных кист.

2 УЗИ почек

ведущее исследование, позволяющее не только обнаружить кисты почек, но и оценить, сдавливает ли киста мочеточник, содержит ли тканевой компонент, возможна ли будет пункция и склеротерапия кисты почки? Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет отличить простые кисты почек от паразитарных или опухолевых кист. 

3 Компьютерная томография

мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволяет точно оценить ряд параметров. Во-первых, это функция почек, ее мы оцениваем по выводу контраста. Во-вторых, КТ почек позволит отличить рак почки от простой кисты почки. В-третьих, это необходимое исследование для понимания, как нужно лечить кисту. 

Лечение кист почек

К сожалению, не существует терапевтических или действенных народных методов лечения кисты почки. Нет средств, «рассасывающих» кисты почек, или даже уменьшающих размеры кисты почки. Именно поэтому необходимо знать, какие существуют хирургические методы лечения кист почек.

1 Пункция кисты почки

один из основных методов лечения кисты почек. Если сама по себе киста доступна для пункции, что можно выявить на УЗИ, то пункция является самым предпочтительным способом. Мы выполняем ее под местной анестезией, под контролем экспертного аппарата УЗИ фирмы BK-med. При пункции кисты не только отсасывается жидкость, но и вводится вещество, которое склеивает стенки кисты. Последняя процедура называется «склеротерапия кисты почки». Пункция и склеротерапия применяется при простых кистах и, в ряде случаев, при паразитарных, эхинококковых кистах почки.

2 Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция по удалению кисты – мы применяем данный способ, когда киста почки технически недоступна для пункции, размеры кисты превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на раковое перерождение кисты почки. Лапароскопическая операция проводится из 3-х проколов длиной не более 5 мм, характеризуется отсутствием болей и воспаления. Несмотря на то, что это полноценная операция, пациенты могут быть выписаны через два дня. Мы также применяем лапароскопическую хирургию, когда есть паразитарные, эхинококковые кисты почек и печени. Еще одним показанием к лапароскопии является поликистоз почек.

3 Полостная операция

Полостная операция по удалению кисты – в крайне редких случаях, когда ни пункция, ни лапароскопическая хирургия не могут быть применены из-за различных противопоказаний, мы вынужденно прибегаем к стандартной полостной операции. Также полостная операция может применяться при травматическом разрыве кисты почки. К сожалению, зачастую мы вынуждены применять полостную операцию кист почек, когда есть подозрение на альвеококковую кисту почки и печени.

Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется лечение кист почек, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию через день-два после Вашего приезда. Еще через 2 дня Вы сможете уехать домой. 

Ваш город - Ашберн. Узнайте как мы можем организовать ваш приезд на лечение в Москву.
Запишитесь на прием
Как к нам добраться:
Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева

На общественном транспорте
От метро Бабушкинская.
Первый вагон из центра. Выход направо и еще раз направо. Выходя из метро, Вы окажетесь на Енисейской улице, в качестве ориентира – слева через улицу Вы увидите часовню Св. Николая. Идите прямо по Енисейской улице, пройдите по пешеходному переходу улицу Менжинского, дальше – следуйте прямо до перекрестка Енисейской улицы с Ленской (около 250 метров). Перекресток со светофором. Поверните налево, переходите Енисейскую улицу и следуйте прямо по Ленской улице около 70 метров. Справа от Вас будет проходная ГКБ им. А.К.Ерамишанцева. 
На личном автотранспорте.
Из центра: по Проспекту Мира прямо. Съезд направо на улицу Летчика Бабушкина, после – держитесь левее и выезжайте на Енисейскую улицу. По Енисейской – прямо до Ленской улицы. Поворот направо на Ленскую. Справа от Вас – проходная ГКБ им. А.К.Ерамишанцева.
Из МКАД: съезд на Осташковскую улицу, дальше прямо по Енисейской до пересечения с Печорской улицей. Разорот. Прямо до светофора на Ленской, на светофоре – направо на Ленскую. Справа от Вас – проходная ГКБ им. А.К.Ерамишанцева.

Координаты: 55.865801, 37.666290