+7(499)344-03-03 +7(916)657-61-72 24 запись на прием круглосуточно
Записаться на прием
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.
image/svg+xml Московский Центр Инновационной Урологии
Малый Ивановский переулок, д. 11/6 стр. 1 ООО "Бест-практик"
+7(499)344-03-03
+7(916)657-61-72
24 запись на прием круглосуточно

Аденома простаты

В этой статье

Признаки, симптомы и последствия аденомы простаты у мужчин.

Аденома простаты - заболевание у мужчин, приводящее к нарушению мочеиспускания из-за разрастания доброкачественного образования в предстательной железе. В данной статье я рассказываю о проблемах, вызываемых этой болезнью и современном методе лечения - плазменной вапоризации аденомы простаты.

Аденома предстательной железы

Особенность: это то самое заболевание, которое заставляет мужчину вставать в туалет несколько раз за ночь, и из месяца в месяц наблюдать, как струя мочи становится все слабее и слабее. Хуже того, в один не очень прекрасный день моча просто перестает выходить – возникает острая задержка мочи. А это мучительные боли, интенсивный позыв с невозможностью помочиться, «Скорая» и в большинстве случаев – «трубка в живот»…

Операция при аденоме простаты

image/svg+xml

К сожалению, зачастую только операция избавляет пациента от затрудненного мочеиспускания и тяжелого ночного недосыпа. 
Плазменная вапоризация простаты
-Проводится через мочеиспускательный канал.
-Превосходит лазерную операцию аденомы простаты по безопасности и эффективности.
-Безопасно для сердца
-Госпитализация всего на 3-4 дня

"Доктор, струя мочи слабая-слабая"; "Ночью постоянно просыпаюсь, чтоб пойти в туалет"; "Натуживаюсь, чтобы помочиться, а до конца пузырь все равно не опорожняется"; "Устал уже пить эти таблетки, то головокружение, то давление падает, к жене подходить смысла никакого - эрекции нет";
 Все это - типичные жалобы моих пациентов. У каждого из них подтекстом звучит мысль: все, началась старость. Каждому из них надоело вставать по 5-6 раз за ночь, чтобы помочиться, днем судорожно покинуть деловую встречу в поисках туалета, жить в постоянном страхе  "канал окончательно закроется" и все, острая задержка мочи. Подробнее о стадиях болезни можно прочитать в статье "Стадии аденомы простаты"

Хуже того, ко мне периодически обращаются пациенты с цистостомой, трубкой в животе, через которую выходит моча. Значительная часть  пациентов уже оперированы по поводу паховой грыжи, возникшей из-за постоянного натуживания, а некоторые имеют осложнения приема таблеток в виде головокружения, падения артериального давления, а иногда и обмороков. К несчастью, при лекарственном лечении аденомы говорить об эрекции не приходится. В самом худшем случае за этими симптомами скрывается рак простаты.

Аденома простаты – это разрастание ткани предстательной железы, приводящее к увеличению ее размеров и нарушению оттока мочи. Считается, что аденома предстательной железы – это не опухоль, поэтому ее название изменено на доброкачественную гиперплазию простаты.

«Аденома предстательной железы начинается тогда, когда мочеиспускание перестает доставлять удовольствие».
Проф. Пытель А.Я.
К чему приводит это заболевание?

Давайте подумаем, что происходит в мочевой системе при разрастании ткани предстательной железы. Уменьшение диаметра мочеиспускательного канала приводит к тому, что мочевой пузырь должен сокращаться сильнее. По истечении довольно короткого времени это становится невозможным и мочевой пузырь даже при натуживании до конца не опорожняется. Вот почему мужчина вынужден часто ходить в туалет - в мочевом пузыре банально не хватает места для мочи.

«
»
Нормальная простата и широкий канал
Разрастание аденомы и сужение канала
Застой мочи в мочевом пузыре
Возможно возникновение камней мочевого пузыря...
...Или грыж мочевого пузыря - дивертикулов
Острая задержка мочи - канал закрыт
Экстренная установка трубки в мочевой пузырь

В дальнейшем происходит вот что: застой мочи приводит к образованию камней мочевого пузыря, присоединение инфекции - к ухудшению общего самочувствия, а под конец - нарушение отхождение мочи напрямую нарушает работу почек. 
К сожалению, хроническая почечная недостаточность при этом заболевании вовсе не редкость. 
Крайним проявлением аденомы предстательной железы является острая задержка мочи вследствие полного закрытия просвета мочеиспускательного канала. При этом нестерпимый позыв на мочеиспускание и мучительная боль заставляют мужчину натуживаться, но никакие потуги уже не приводят к облегчению. В этой ситуации помогает только экстренная госпитализация и установка трубки в мочевой пузырь - эпицистостомия.

«Таким образом, аденома простаты не только затрудняет мочеиспускание, но и приводит к почечной недостаточности».

Самая обычная история...

…-Почти всего добился в жизни: детям образование дал, работа успешная, квартира, дача, машина… Только кому все это надо, когда здоровья нет. Когда выспаться не могу, 3-4 раза ночью встаю. Жена каждый раз вскакивает… Мужчине, пришедшему ко мне на прием, 57 лет. Но меньше 70 ему не дашь: темные круги под глазами, изможденное от недосыпа лицо способны состарить кого угодно. 
-Струя мочи вялая? - Спрашиваю я.
-Да. А под конец долго капли стряхиваю. Но все равно, чувство, что не до конца помочился…
-И давно это началось? 
-Около 5 лет назад.
-Ясно. Пойдёмте, УЗИ сделаем.
...-Объем аденомы - около 75 мл. Объем остаточной мочи - более 100 мл. Тип мочеиспускания - обструктивный, с максимальной скоростью потока 4,8 мл/с… - Я озабоченно смотрю на пациента, - Боюсь, что лекарства здесь вряд ли помогут. Тут - только хирургия. 
-Какие там лекарства, доктор, - Хмыкает пациент, - Я их все перепробовал. От половины из них у меня головокружение, от другой половины - импотенция. Давайте уже как-то порадикальнее, что ли... 

Диагностика аденомы простаты

Сегодня в нашей клинике, оборудованной высокотехнологичным и современным оборудованием, диагностика болезней предстательной железы - это вопрос около 20 минут.

1 УЗИ простаты

УЗИ и ТРУЗИ позволяют точно оценить объем простаты. В норме он не более 20 мл. К несчастью, крайне часто приходится сталкиваться с аденомами более 100 см3. Объем  железы имеет решающее значение в выборе типа операции.

2 Объем остаточной мочи

Еще одним параметром является объем остаточной мочи. Если последний превышает 50 мл, это говорит о нарушении сократительной функции пузыря. Тогда,  сожалению, терапевтическое лечение обречено на провал, показана операция.

3 Урофлоуметрия

Объективные данные о функциональных нарушениях позволяет получить урофлоуметрия. По сути, пациент просто мочится в специальную емкость, а компьютер оценивает ряд параметров: скорость и тип мочеиспускания, натуживаение и т.п.

4 Общий анализ мочи

Общий анализ мочи позволяет оценить целый ряд параметров: например - наличие лейкоцитов в мочевой системе и обезопасить пациента от острого воспаления в послеоперационном периоде.

5 Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген – позволяет исключить рак предстательной железы, который зачастую скрывается за симптомами нарушения мочеиспускания. 

6 Пальцевое исследование

Пальцевой осмотр простаты через прямую кишку является “золотым стандартом” исследования, позволяет исключить рак предстательной железы и оценить целый ряд параметров.

Лечение аденомы предстательной железы у мужчин

Современный подход лечения включает в себя как терапевтические способы, так и хирургические.
Лечение аденомы без операции предполагает назначение двух типов препаратов: расслабляющих шейку мочевого пузыря и позволяющих пациенту лучше мочиться и уменьшающих объем предстательной железы. Вышеуказанные способы диагностики позволяют с точностью прогнозировать, насколько терапия будет эффективной. Не следует забывать, что очень часто терапевтическое лечение назначается пожизненно. К сожалению, и наш собственный опыт, и опыт зарубежных коллег, и рекомендации различных ассоциаций говорят о том, что эффект всех существующих лекарств недолговечен, а большинство пациентов имеют побочные эффекты различной степени выраженности.

"Сейчас мы спрашиваем – может ли кто-то выполнить эту операцию лапароскопически? Но недалеко то время, когда мы будем спрашивать:кто-нибудь выполнит эту операцию открыто?"
Проф. Габор.

Операция по удалению аденомы предстательной железы.

Сегодня большинство вмешательств по поводу аденомы простаты проводятся эндоскопически, без разрезов, через мочеиспускательный канал. И если раньше в арсенале врача были только ТУР простаты или открытая операция, то сегодня мы можем предложить своим пациентам плазменную вапоризацию аденомы предстательной железы. Данная методика нашла широкое распространение в европейских странах и США в связи с высокой эффективностью и безопасностью.  

Плазменная или лазерная вапоризация аденомы простаты?

Плазменная вапоризация аденомы простаты
  • По данным Европейской ассоциации урологии, плазменная вапоризация превосходит по эффективности, безопасности и отсутствию побочных эффектов все остальные операции.
  • Плазменная вапоризация превосходит лазерную операцию аденомы простаты: меньше кровопотеря, практически не встречаются послеоперационные стриктуры уретры и недержание мочи.
  • Плазменная вапоризация применима даже в случаях больших аденом, а также у пациентов с заболеваниями сердца. 
1 Лучшая эффективность

Плазменная вапоризация превосходит даже лазерную операцию аденомы простаты, так как позволяет полностью убрать всю измененную ткань, без долгого послеоперационного восстановления. Зачастую у пациентов после лазерной операции долго сохраняются боли и частое мочеиспускание, так как лазер не столь глубоко, как плазма, выпаривает ткань.

2 Отсутствие травмы

Плазменная вапоризация или выпаривание простаты проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, что делает ее методом выбора даже при больших размерах железы. Наличие плазменной вапоризации позволяет превратить тяжелую полостную операцию в эндоскопическое вмешательство без кровопотери.

3 Безопасность

При плазменной вапоризации используется физиологический раствор, а через тело пациента не проходит электричество, что делает хирургическое лечение доступным  для пациентов с заболеваниями сердца или даже искусственным водителем ритма. Это выгодно отличает плазменную вапоризацию от стандартной ТУР простаты.

4 Отсутствие кровопотери

По сравнению с остальными хирургическими способами лечения аденомы простаты плазменная вапоризация – самая бескровная, так как плазма надежно запаивает сосуды.

5 Быстрая реабилитация

Плазменная вапоризация – единственный тип операции, позволяющий удалить катетер у пациента через 48 часов после вмешательства, а еще через сутки выписать его домой.

6 Отсутствие рецидивов

Плазма позволяет убрать все очаги болезни, гарантируя пациента от рецидива аденомы простаты. Также после вапоризации не встречается недержание мочи.

Плазменная вапоризация простаты является операцией выбора для большинства пациентов с аденомой простаты.

Таким образом, плазменная вапоризация аденомы простаты характеризуется высокой эффективностью и минимальной травматичностью, что делает ее предпочтительной для большинства пациентов. 

Что касается пациентов с гигантскими размерами железы (больше 200 граммов), то мы предлагаем лапароскопическую операцию по удалению аденомы. Опять же - вмешательство происходит без разрезов из 3-4 проколов. Через 3-4 дня после операции пациент вполне может пойти домой, а через неделю – выйти на работу.

После операции аденомы простаты

-Добрый день, Оганес Эдуардович, можно? - В дверях, улыбаясь, стоит пациент. После операции по поводу аденомы простаты прошло 3 месяца. 
-Заходите, пожалуйста, - Ответно улыбаюсь я ему, - Присаживайтесь. Как Ваши дела? Выглядите намного лучше.
-Еще бы. Ночью не встаю в туалет, нормально высыпаюсь. В туалет днем хожу три - четыре раза. С женой, опять же, все хорошо. Мочусь - как в 18 лет, струей пожар тушить могу. На контроль пришел. 
Контрольные исследования в объеме УЗИ и урофлоуметрии показали, что мой бывший пациент вполне здоров.

Наши преимущества

Профессиональный подход: современное нетравматичное лечение аденомы простаты.

Команда: обученная и сертифицированная в Европе хирургическая команда.

Консилиум специалистов в случае сопутствующих заболеваний для Вашей безопасности.

Оборудование: плазменный вапорезектор Olympus и резектоскоп Karl Storz.

Комфорт: стационар премиум - класса и отсутствие очередей при приеме.

Безопасность: плазменная вапоризация аденомы, рекомендованная как наиболее безопасная Европейской Ассоциацией. 

Результат: избавление от аденомы предстательной железы и его осложнений.

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.

Cертификаты

Участник мастер-класса по андрохирургии

image/svg+xml
image/svg+xml
Наши гарантии

-Использование новейшего немецкого эндоскопического оборудования Karl Storz и японского плазменного генератора Olympus с повышенными требованиями к безопасности позволяет гарантировать отсутствие осложнений, связанных с оборудованием. 

-Стажировки по эндоурологии в Мюнхенской Университетской Клинике и по применению плазменных технологий в Австрии, а также опыт более 400 трансуретральных вмешательств гарантируют качество и результат вмешательства.

-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.

-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.

-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения. 

Каждому пациенту предоставляется эпикриз с подробными рекомендациями, официальный больничный лист.

Сколько стоит операция аденомы простаты? Цена плазменной вапоризации в Москве.

В стоимость операции при аденоме уже включено:

  • плазменная вапоризация или лапароскопическое удаление аденомы
  • предоперационная консультация анестезиолога
  • спинномозговая анестезия
  • стационарное пребывание в комфортабельной палате
  • все необходимые препараты и консультации в стационаре
  • профессиональный сестринский уход и наблюдение

Я гарантирую указанную стоимость и отсутствие скрытых расходов.

Показать цены Скрыть
Плазменная вапоризация аденомы простаты
156000
Новая цена:
127000
Лапароскопическое удаление аденомы простаты
178000
Новая цена:
134000
Все цены
Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется операция аденомы простаты Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. Через 5-6 дней Вы сможете вернуться домой.

Ваш город - Ашберн. Узнайте как мы можем организовать ваш приезд на лечение в Москву.
Запишитесь на прием
Отзывы
Евгений К.

Отзыв с сайта Prodoctorov.ru

У отца возникли очень неприятные симптомы по урологической и проктологической части, обратился к доктору Диланяну, он настоял на срочной диагностике. После проведённых нескольких диагностик - ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, был поставлены диагнозы мочепузырно-кишечный свищ, образования в кишечнике и аденома простаты. Колонопроктологическую часть операций осуществлял не Оганес Эдуардович, но вся информированность нам была обеспечена им на высоком уровне. Мы знали всё, что нужно и в том формате, котором нужно. Сам доктор Диланян принимал участие в операции по удалению свища со стороны мочевого пузыря, а также проводил последующую (через 3 недели после первой) операции по удалению аденомы предстательной железы. Операции прошли максимально удачно, отец зажил другой жизнью, физиология заработала привычно. Вся моя семья невероятно благодарна Оганесу Эдуардовичу. С тех пор советую обращаться к доктору всем. Прекрасный профессионал, чуткий, харизматичный человек, вселяет оптимизм и излучает уверенность в благополучном исходе, что не менее важно, чем безусловный профессионализм.

Аденома простаты
подробнее
Алексей К.

Отзыв с сайта Prodoctorov.ru

Так случилось, что возникли серьезные урологические проблемы, которые сильно мешали нормально жить. После долгих мытарств и хождений по разным больницам, большей частью безуспешных, сын познакомил меня с Оганесом Эдуардовичем. И если бы не доктор Диланян – в общем, как показала практика, все было бы очень плохо, настолько, насколько вообще возможно. Оганес Эдуардович провел всю необходимую диагностики у себя в клинике, была диагностирована сложная ситуация – мочекишечный свищ и аденома простаты, после чего очень оперативно была проведена операция по свищу, выписка и через некоторое время мы с доктором снова встретились для продолжения лечения. Сразу же, в день госпитализации было выполнено удаление и через четыре дня я был выписан, а ещё через несколько дней начался новый период в моей жизни с новым ее качеством. Кроме величайшей благодарности доктору Диланяну добавить и нечего кроме впечатления от самого человека - мощная харизма, прекрасные руки, уверенность и прекрасное чувство юмора.

Аденома простаты
подробнее
Как к нам добраться:
Московский Центр Инновационной Урологии

На общественном транспорте: 
При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

На личном транспорте: 
Из центра: прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику
От МКАД: прямо по  Ярославскому шоссе,  Северянинскиму путепроводу,  проспекту Мира. С Проспекта Мира  налево на  Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем  направо  75 м и  прямо  570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо   и через  400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок.  Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.