+7(499)344-03-03 +7(916)657-61-72 24 запись на прием круглосуточно
Записаться на прием
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.
image/svg+xml Московский Центр Инновационной Урологии
Малый Ивановский переулок, д. 11/6 стр. 1 ООО "Бест-практик"
+7(499)344-03-03
+7(916)657-61-72
24 запись на прием круглосуточно

«Каждому мужчине старше 45 нужно раз в год сдавать кровь на ПСА»
Рекомендации Европейской Ассоциации Урологии

Обычная история в практике

— Да ну, Оганес Эдуардович, я просто не понимаю смысла. У меня все нормально с этой сферой. Я и мочусь нормально, и регулярная половая жизнь у меня. Ничего не болит, не беспокоит. Зачем мне эти анализы? Ну вот, например — анализ крови на ПСА. Что это такое? 
— Видите ли, Владимир Петрович, — задумчиво говорю я, — Есть такое часто встречаемое заболевание у мужчин — рак простаты, который при раннем обнаружении лечится хорошо. А если обнаружить его поздно — оно неизлечимо. 
— Но я же говорю: меня совершенно ничего не беспокоит...

Такой разговор с пациентами у любого уролога происходит с завидной регулярностью. Действительно, зачем сдавать анализ крови на простат-специфический антиген, если ничего не болит, если с мочеиспусканием и половой жизнью все в порядке. Зачем уролог настаивает на проведении этого анализа, даже если вы пришли к нему с камнем в почке? 
Ответ прост. Раннее обнаружение рака простаты — залог успешного его лечения. Радикального лечения, а не продления жизни. А ПСА — это показатель здоровья предстательной железы. Разберемся.

Что такое ПСА (PSA)?

ПСА — или простат-специфический антиген (PSA — Prostat-Specific Antigen) — это белок, имеющий вполне определенную функцию. Он разжижает семенную жидкость.

Казалось бы, причем тут рак предстательной железы? 
Дело в том, что этот белок, простат-специфический антиген, выполняет свою функцию в сперме. Ему нечего делать в крови. Обычно он и встречается в крови в следовых количествах: норма ПСА в крови — от 0 до 4 нг/мл. Нанограмм — 10-9 грамма — ничтожное количество.

Нельзя лечить повышение ПСА. Это лишь признак болезни простаты

Норма и повышение ПСА у мужчин

Как и почему возникает повышение PSA? Возможен единственный путь — это повреждение капилляров предстательной железы. Любой процесс, повреждающий ткань предстательной железы, будь то простатит, аденома предстательной железы или рак простаты, приведет к повышению простат-специфического антигена крови. 
Более того, пальцевое ректальное исследование простаты, бурный секс и даже запор могут вызвать повышение этого показателя в крови, так как указанные факторы вполне могут повредить капилляры предстательной железы. 
Поэтому существуют определенные правила сдачи ПСА: во-первых, анализ крови нельзя сдавать после бурного секса или сразу на следующий день проведения урологом пальцевого ректального исследования: результат будет ложным. Во-вторых, необходимо сдать не один анализ, а два: это общий и свободный ПСА.
Последнее важно, ибо этот антиген существует в крови в двух формах: связанной с белками и свободной. Показано, что при раке простаты уровень свободного ПСА снижается, так как повышается количество связывающего его белка.

Медицина - самая точная наука. После богословия.

Расшифровка анализа крови на ПСА

— Ну а теперь объясните мне, Оганес Эдуардович, почему моему другу с большим показателем, чем у меня, вы порекомендовали антибиотики и повторный анализ через месяц, а мне — сразу биопсию простаты, — Хмуро интересуется Владимир Петрович, наконец-то сдавший все анализы, — Коль война, так пусть всем война будет! 
— Я бы вам назначил биопсию простаты даже если бы у вас ПСА был нулевым, — Вежливо, но достаточно твердо отвечаю я, — При УЗИ простаты у вас обнаружен гипоэхогенный узел, при пальцевом ректальном исследовании — плотный участок, а соотношение свободного ПСА к общему у вас меньше 15%. Даже при обнаружении одного из этих признаков строго показана биопсия предстательной железы. Для исключения рака простаты. 
Лицо Владимира Петровича отражает бурю эмоций. Я безошибочно угадываю значение его взгляда: «Доктор, ты по-русски говорить умеешь?» 
— Смотрите, Владимир Петрович. Есть несколько показателей заболеваний предстательной железы. Первое место занимает пальцевое ректальное исследование, когда врач через прямую кишку ощупывает предстательную железу. При этом я получаю информацию о консистенции железы, ее размерах, однородности, подвижности слизистой кишки, болезненности, наконец. Плотный участок — это в прямом смысле — плотный участок в ткани простаты. Часто характерно для рака простаты. Дальше мы делаем УЗИ и убеждаемся, что это не камень простаты. В вашем случае мы получили «гипоэхогенный узел», т.е. участок ткани простаты, который на экране выглядит... Хммм... Черным, что ли. Тоже характерно для рака предстательной железы. 
— Но ведь результат анализа почти что в норме! На пол-единицы всего превышает норму! 
— Владимир Петрович, к сожалению, существуют формы рака простаты, при которых простат-специфический антиген может оставаться в пределах нормальных значений. Более того, давайте не забывать о соотношении свободного и общего ПСА. Свободного у вас мало. Еще один признак рака простаты. Здесь вердикт один — биопсия предстательной железы
— Ладно...

Я бы хотел ошибиться. Но заключение гистологии, с тройным независимым контролем, неумолимо: «В пятом и шестом биоптатах выявлена мелкоацинарная аденокарцинома с суммой Глиссона 6 (3+3) баллов».
...Хорошо, что я настаивал на анализе ПСА и на биопсии предстательной железы. Плохо, что нашли злокачественную опухоль простаты, но зато на ранней, еще пока операбельной стадии. Это дало нам возможность оперировать Владимира Петровича, что избавило его от рака предстательной железы. Поэтому, пожалуй, очень важно не пренебрегать рекомендациями врачей. И своевременно делать все назначенные исследования.

Ваш город - Ашберн. Узнайте как мы можем организовать ваш приезд на лечение в Москву.
Запишитесь на прием
Как к нам добраться:
Московский Центр Инновационной Урологии

На общественном транспорте: 
При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

На личном транспорте: 
Из центра: прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику
От МКАД: прямо по  Ярославскому шоссе,  Северянинскиму путепроводу,  проспекту Мира. С Проспекта Мира  налево на  Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем  направо  75 м и  прямо  570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо   и через  400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок.  Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.