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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue

Sommeil

Ferme tes jolis yeux
Car les heures sont brèves
Au pays merveilleux
Au doux pays des rêves
Ferme tes jolis yeux
Car tout n'est que mensonge
Le bonheur est un songe
Ferme tes jolis yeux.
Berceuse française
On pourrait se demander – pourquoi un urologue aurait-il besoin d'écrire un récit sur le sommeil? Un urologue, si jamais il a quelque rapport avec le sommeil, alors ce n'est que pour étudier ce qui se passe avant le sommeil. Oui. En tout – c'est juste, tout est comme ça. Pourtant on est trop souvent obligés d'étudier les patients dont les maladies sont dues à une telle ou telle trouble de sommeil. C'est dans cet objectif que ce problème a été entièrement étudié de ma part et dont je Vous présente les résultats et conclusions à Votre attention.


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«L'homme dort comme un ange, comme un chérubin.
Et la femme dort de manière méchante! La femme dort le plus méchamment possible!»
Batchinski et Stillavin
Un homme nerveux, bien ennuyé s'approche de son lit. Le lit le berce en lui permettant du calme, en lui permettant une pause entre deux journées très pareilles l'une à l'autre. L'homme a pensé à son lit pendant toute la journée, voire toute la semaine. L'homme bâille – il se déshabille avec difficulté, il se jette sur son lit. Il lui paraît qu’il s’endormira aussitôt. Encore une minute de plus – le tension disparaîtra de son visage et il s’endormira…
Mais le sommeil n’arrive pas. Entre temps, l’homme se réchauffe, ensuite il commence à avoir chaud. Il fait moins 20 degrés au-dessous de zéro dehors, et lui, il a chaud. Il se tourne dans le lit, il essaie de se détendre, il devient plus nerveux… Pourtant, pas de sommeil. Voilà une heure, deux, trois heures… Vers le matin, l’homme se déconnecte pour un petit moment de non-sommeil – moment d’assoupissement. Et voilà, il y a le réveil sonne. Même si c’est la mélodie la plus belle qu’on a sur son réveil, on n’a qu’une seule envie – tuer ce portable…
C’est une situation qu’on connaît? N’avez-Vous pas souvent eu cette occasion d’aller au travail sans avoir pu dormir normalement? Ne Vous arrive-t-il pas souvent de ne pas pouvoir Vous réveiller le matin? Est-ce que Vous souffrez d’un daltonisme noir et gris le matin, après Vous être réveillé? C’est quand tout Vous paraît noir et gris, et Vos proches associent l’expression de Votre visage avec Cthulhu.
Avez-Vous eu une réponse positive au moins à une de ces questions? C’est que cet article est pour Vous. Lisez attentivement, prenez des notes.


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«Pour devenir un grand mathématicien, il faut d’abord bien dormir» 
Euler.
Selon les données fournies par une édition médicale renommée, jusqu’à 70% de la population des grandes villes souffrent de telle ou telle forme de trouble de sommeil. En plus, le nombre des gens s’adressant aux médecins ne dépasse les 14%. Il faut noter que la plupart des sondés ne pensent pas que les troubles de sommeil sont une chose sérieuse, en pensant que ce n’est qu’un résultat de leur travail chargé. En plus, on a eu la réponse «On dormira quand on sera retraités» de pratiquement tous les sondés.
Afin de pouvoir comprendre ce que c’est qu’une «forme légère, voire grave de trouble de sommeil», il faudrait au moins comprendre ce que c’est qu’un sommeil.


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La nuit vient, le sommeil vient.
Proverbe populaire russe
Le sommeil – c’est un état physiologique caractérisé par une perte par l’individu de tous les liens psychiques actifs avec le monde qui l’entoure.
Pourquoi on dit un état physiologique? C’est tout justement un mot sensé désignant la normalité de tel ou tel phénomène. C’est-à-dire, le sommeil est un état normal caractérisant un individu en plein santé. Les liens psychiques actifs – ce sont les voies d’interaction de l’individu avec l’entourage: conversations avec les gens qui ‘entourent, la lecture bash.org.ru., création d’un blogue, traitement des malades, sexe au moins. Tout cela – ce sont des exemples d’une activité psychique active. Et le mot «individu» signifie un homme tourmenté par la direction, par des amis ne laissant pas de commentaires et, enfin, un homme qui a un travail qu’il déteste.
Pourquoi a-t-on besoin d’un sommeil?
On pourrait formuler autrement: pourquoi l’homme passe le tiers de sa vie en dormant? (notons, que nous ne parlons pas des joueurs, de Goths, ni de policiers – nous ne les considérons pas des individus, car on suppose que c’est une branche sans issue de l’évolution de l’être humain et c’est pour ça qu’on ne les a pas trop étudiés).
Le sommeil représente une source de restitution de l’énergie. De quelle énergie? De l’énergie la plus simple: de l’énergie ATP (adénosine triphosphate) du cerveau. Les gens qui n’ont pas bien étudié la physiologie, caractérisent le sommeil comme une forme de repos, et ils ne sont pas loin de la vérité. Pourtant, le sommeil est un processus physiologique actif – il paraît que pendant le sommeil le niveau d'activité du cerveau dépasse souvent celle de la journée, c'est-à-dire, l'activité éveillée. Pourquoi aurait-on besoin de cela, nous en parlerons un peu plus tard.
Le sommeil – c'est un préparatif à l'éveil. C'est-à-dire, lors du sommeil, l'organisme de l'homme se prépare ACTIVEMENT au processus de l'éveil, à l'interaction psychique active avec son entourage.


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Le matin on est plus sage que le soir.
Proverbe populaire russe
Parties constituantes du sommeil.
Il existe une méthode qu'on appelle EEG. Electro-encéphalographie. C'est lorsqu'on colle à la tête plusieurs capteurs afin de mesurer l'activité du cerveau. A la fin, on obtient des crochets et quelques lignes tortues qu’on structure d’une certaine manière. A la base de tout cela, qui n’est accessible à comprendre qu’à ceux qui s’occupent de cette méthode, on distingue deux phases de sommeil: d’ondulation lente et d’ondulation vite.
A son tour, la phase d'ondulation lente est composée de 4 étapes: état somnolent, sommeil léger, sommeil de profondeur moyenne, sommeil profond. Sans parler des détails d'électro-encéphalographie, nous pouvons dire que, de manière générale, le graphique de l'activité du cerveau correspond à l'idée que les gens ont du repos: la fréquence du rythme diminue et l'amplitude agrandit. Si l'on transmettait cette phrase très scientifique et élevée dans la langue normale des hommes, on pourrait dire que le cerveau est en train de se reposer dans ce stade: l'homme ne se met d’aucune manière en contact avec l'entourage, il ne parle pas, ses yeux ne bougent pas, et il ne voit pas de rêves.
Le sommeil rapide représente tout à fait le contraire du sommeil lent tout comme son nom. L'activité du fonctionnement du cerveau remonte, selon EEG remonte brusquement, en s'approchant, voire en devenant égale aux données d'EEG lors de l'éveil. Ses yeux bougent activement sous les paupières fermées, l’homme fait des rêves. On peut supposer que c’est justement dans cette phase que le cerveau rétablit son équilibre d’information avec l’environnement – il crée de nouveaux liens, il se pose des questions et il en trouve les réponses, il s’occupe de la construction d’un programme de comportement. Cette phase est caractérisée par une arythmie respiratoire et cardiaque, des variations de la tension artérielle, des épisodes d'apnée (arrêt de la respiration), une érection du pénis et du clitoris. L’importance de cette phase est démontrée dans une expérimentation: si l’on prive l’homme de cette phase de sommeil rapide (on le réveille lorsque l’EEG enregistre des changements qui sont propres à cette phase), on constatera une apparition des cauchemars, des troubles de mémoire et de fonctions cognitives. Et si l’on laisse ce pauvre homme dormir, la durée de son sommeil rapide augmentera jusqu’à 60-70%.


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Couche-toi et dors; Lève-toi et soi en plein sante!
Si tu dors normalement, tu deviendras plus jeune. 
Proverbe populaire russe
Troubles de sommeil.
… C’est la même chose – les insomnies.
Il existe un nombre de causes pour les insomnies. Si l’on laisse à part les maladies psychiques et organiques, nous traiterons les types d’insomnies qui apparaissent chez les gens suite aux troubles de l’hygiène du sommeil.
Selon la classification neurologique, on distingue les types des troubles de sommeil suivants: présomniques, intrasomniques, postsomniques.
En cas de troubles de sommeil présomniques – c'est le mécanisme du «commencement du sommeil» qui est troublé. Vous rappelez-Vous de la phase de l'assoupissement? Voilà comment son arrivée est remise ou annulée. Des «rituels pathologiques» de sommeil, tels que la «peur du lit», le «syndrome de l'arrivée du sommeil dans au lit» et d'autres phénomènes apparaissent.
En cas de troubles intrasomniques – c'est le mécanisme du «soutien du sommeil» qui est troublé. C'est-à-dire, le sommeil lent n'arrive pas à sa profondeur nécessaire: il reste sur les niveaux des stades 1, 2. Soit c'est le stade du sommeil rapide qui est perturbé – cauchemars nocturnes, des envies de miction, tiraillements nocturnes, arythmies physiologiques.
En cas de troubles postsomniques l'homme se plaint d'un éveil précoce, il a sommeil pendant toute la journée et, parallèlement, un rituel pathologique se développe: il n'arrive pas à s'endormir même au lit, en cas de conditions les plus favorables.
Ce sont surtout les habitants de grandes villes, les gens qui sont soumis à un stress et à une fatigue chroniques, qui souffrent des états que nous venons de décrire. En cas d'absence de maladies du système cardio-vasculaire, du syndrome de la manie dépressive, d'autres maladies neurologiques, psychiques et organiques, les états décrits peuvent être soumis à un contrôle strictement réglementé à condition que ces malades suivent une hygiène de sommeil. C'est la perturbation du sommeil qui est le premier indice de la présence de l'un de ces états, et c'est pour cette raison qu'il est indispensable de Vous adresser à un médecin.


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Couche-toi, endors-toi, ne pense plus à rien! 
Proverbe populaire russe 
Hygiène du sommeil. Conseils simples.
1. Il faut se coucher et se réveiller à la même heure. Que ça soit un jour de travail ou un jour de repos. Dans ce cas, le cerveau travaillera un réflexe des «heures du sommeil» en trois semaines. Il est plus favorable que la durée des heures de Votre sommeil puisse se diviser à 1,5 heure. C'est pour une raison très simple: c'est la durée moyenne d'un cycle complet d'un sommeil lent. Le sommeil rapide et l'éveil arrivent au commencement du «sommeil lent». C'est-à-dire, pendant les phases où l'homme dort superficiellement, il est pratiquement éveillé. La durée optimale du sommeil est de 7,5 heures vu le fait qu'il y aura entre ce temps une accumulation d'énergie, aussi bien qu'un équilibre en matière d'information.
2. Le lit – ce n'est pas un lieu de lecture, de TV ou d'autres fonctions cognitives. Le lit – ce n'est que du sommeil ou du sexe. Contrairement, l'organisme perd ses habitudes, comme si Vous lui disiez: on peut s'occuper des affaires, des projets, de ses pensées au lit. Dormez. Vous obtiendrez toute décision pendant le sommeil.
3. Si Vous observez ces règles, mais Votre sommeil ne dure tout de même pas plus de 20 minutes, si Vous vous tournez tout le temps, si Vos pensées ne Vous permettent pas de dormir – levez-Vous, essayez de manger une pomme et occupez-Vous de quelque chose de léger. Surtout ne travaillez pas. Ensuite, retournez au lit non parce qu'«il faut dormir», mais lorsque Vous le voudrez vraiment. Après une telle nuit ne dormez surtout pas dans la journée – Vous aurez le régime qui sera perturbé.
Ces trois règles principales permettront d'obtenir une habitude correcte de sommeil à la plupart des gens. Pourtant elles ne pourront Vous être utile si Vous avez l'habitude de fumer avant le sommeil, Vous prenez un café, un thé ou si Vous mangez bien. Il faut bien aérer la chambre, prendre un bain, bref – faire tout ce qui a une influence relaxante sur Votre corps.


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«Malade, réveillez-Vous. Vous avez oublié de prendre Votre somnifère» 
Situation clinique réelle
Somnifères.
La situation en cas de somnifères et de calmants n’est pas trop simple. Beaucoup de gens pensent qu’il n’y a rien dans l’utilisation de ce type de médicaments.
Ouvrons tout manuel normal de neurologie clinique et lisons la partie dédiée aux somnifères. Nous y verrons que, parmi les médicaments mentionnés, il n’existe aucun qui provoque un sommeil naturel: sous l’influence de ces médicaments la structure du sommeil est brusquement changée, la plupart de ces médicaments coupent tout simplement la phase rapide, et il n’y a pas de restitution de l’équilibre d’information. Le résultat – fatigue chronique, initiatives aux cauchemars, augmentation des dosages de somnifères, dépression… Ne croyez-Vous pas que c’est une impasse?
Ne serait-il pas plus facile de découvrir les causes de cette insomnie et obtenir un sommeil sain et profond? Ah… tout de même… Mais pour des raisons quelconques Vous avez envie d’utiliser des somnifères… 
Il existe divers médicaments assurant un sommeil normal. Ils sont vendus sans ordonnance et ont un effet plutôt calmant que somnifère. Sous leur influence le stade de l'assoupissement vient plus facilement, et ensuite le sommeil continue lui-même. C'est le thé avec du serpolet qui est un moyen idéal. Je ne vais pas raconter quelles sont les composantes, mais je peux dire qu'une tasse de ce thé, sucré selon Votre goût, Vous assurera un sommeil équilibré, relaxé et sain. Il est intéressant que dans les pays montagneux où la culture de l'utilisation du serpolet est très répandue, les gens se plaignent très rarement d'un mauvais sommeil, des cauchemars etc. Cependant, dès que ces gens-là déménagent dans les grandes villes et oublient le serpolet, ils commencent à avoir plus de problèmes de sommeil que les autochtones. Ensuite, dès qu’ils incluent de nouveau dans leur alimentation le serpolet, ils oublient de nouveau ce que c’est que d’avoir des problèmes de sommeil.


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Ce que nous avons pendant notre éveil, c’est ce que nous avons dans nos rêves.
Proverbe populaire russe
En laissant à part les médicaments somnifères et en considérant ces médicaments comme un malheur dans le traitement des insomnies, je voudrais Vous parler d'une méthode qu'aucun médecin normal ne Vous prescrira jamais sur une ordonnance. Bien sûr, Vous pouvez en acheter, mais pas à la pharmacie. Et cela ne sera pas utile à nos objectifs – il faut le faire, on ne peut pas le laisser comme ça, chez soi et dormir tranquillement. Dans le meilleur des cas, Vous n'allez pas dormir un peu inquiet, au pire des cas... Mais ne parlons pas de mauvaises choses – les chroniques criminelles qu'on nous montre je ne sais pas pourquoi le soir perturbent de toute façon le sommeil et, imaginez-Vous quel sera le niveau de cette perturbation en cas de pensées et craintes réelles? Vous n'avez pas non plus besoin d'une prostituée, en tant que somnifère. Jamais. Vous avez besoin d'un sexe de bonne qualité avec une jeune fille bien élevée. Bien sûr sans la famille qui l'a élevée. Pourquoi le sexe est un bon moyen? Du point de vue physiologique, c'est parce que juste après le sexe il y a des substances détruisant toute sorte de hormones de stress qui se créent dans notre organisme. L'organisme – c'est une machine compliquée, idéale et qui a aussi un mécanisme inverse, c'est-à-dire si avant et lors du sexe il crée des substances excitantes, juste après le sexe il les utilise. Et avec ses substances, toutes les hormones de stress accumulés pendant la journée sont utilisés, eux aussi. Le résultat – langueur agréable, relaxation, on tombe vite dans la phase d'assoupissement, maintien du processus du sommeil.
Et si la jeune fille se met à Vous accuser que Vous avez mal agi en Vous endormant aussitôt après le sexe, c'est qu'elle n'est pas bien élevée! Cherchez-Vous-en une autre.


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Le «zolotnik» est petit, mais il est cher.
Proverbe populaire russe
Causes organiques perturbant le sommeil
De nouveau, il est insensé de parler de causes sérieuses. Vous allez les remarquer en son temps, non seulement en cas de perturbation de sommeil, et Vous allez Vous adresser à un médecin. Et voilà...
Un nez qui est bouché de manière permanente. Un nez qui ne respire pas normalement. Tant pis, Vous Vous dite qu'on pourrait respirer par la bouche et Vous oubliez ce problème. Par contre, les troubles de respiration nasale – est l'une des causes les plus répandues des troubles de sommeil. On ne peut pas se relaxer complètement avec une bouche ouverte. D'ailleurs, le nez bouché – c'est l'une des causes de ronflement et des apnées nocturnes. Adressez-Vous au spécialiste –cela est bien traité actuellement.
Colique néphrétique. En cas de coliques néphrétiques, tout comme en cas de douleur des dents, il est impérativement impossible de dormir. Il faut appeler les Urgences.
Maladies du foie. Plusieurs affections du foie se déroulent en cachette. Ce n'est pas par hasard qu'on a donné le nom «assassin câlin» à l'hépatite «C» qui a un déroulement précoce chronique. Il faut aller faire un bilan de santé complet.
La prostate. L'adénome ou l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Imaginez-Vous la situation où Vous vous levez et Vous courez aux toilettes à plusieurs reprises dans la nuit. Il ne serait pas mieux d'aller consulter un médecin une fois?
Dermatoses prurigineuses. Il n’y a pas de commentaires. C’est l’un des malheurs les plus horribles de l’Est. On pourrait traduire en français comme: «Qu’Allah te punisse par la gale et qu’il te prive de tes ongles».
Pour conclure mon œuvre qui est le fruit des nuits sans sommeil et des pensées pénibles, je voudrais vous souhaiter une bonne nuit et une restitution joyeuse de l’équilibre d’information, c’est-à-dire des rêves.

BLOGUE

Dans les époques lointaines de son enfance, on dirait que le prince Dilanyan ne faisait pas partie de ce monde. Et à présent aussi... bien qu'il soit urologue, il n'a aucun rapport avec le métier. Alors, étant petit, il se laissait aller parfois par ce qui lui venait à l'esprit. Et lui, il pensait que comme nous vivons sur le corps de la Terre-mère, cette mère devrait normalement avoir quelqu'un qui serait le père. Laissons tout cela, on est partis dans la mauvaise direction, de nouveau. Bref, le petit Dilanyan croyait que cette Terre est un être très sale, car il y avait plusieurs autres êtres beaucoup plus petits qui étaient en train d'y vivre. 

Il faudrait noter que je suis quelqu'un qui est psychologiquement équilibré.
Mais, croyez-moi, parfois il nous arrive de tomber dans des situations qui nous pourrissent le cerveau.
C'était aujourd'hui. Je recevais des patients.
- Docteur Dilanyan, il y a une dame qui veut absolument Vous voir. Elle n'a pas de rendez-vous, mais elle dit que ce n'est que pour 5 minutes.
- Nous les connaissons bien, ces 5 minutes, – je me dis comme toujours, – d'accord, faites-la entrer.
Une dame entre. Elle est assez sympathique, elle aurait environ 50 ans.
- Bonjour, – dit-elle, – Docteur Dilanyan, chéri!

Prologue.
Examen d’anatomie.
-    Parlez-moi de la structure de l’organe de l’amour.
-    Le pénis – est un organe impair, compose de…
-    A nos jours, c’est le cœur qui est l’organe de l’amour, – a-t-il répondu le professeur.

Le professeur s'approche du patient, après avoir lavé les mains. Voulant regarder encore une fois la zone qu'il allait opérer, il s'est adressé à l'infirmière:
- Chérie, rajustez le pénis, s'il Vous plaît. Merci.
Il regarde le patient.
- Il ne marche pas. Du tout. Ni la nuit, ni lors je masturbe, je ne parle pas de rapports sexuels.
- Un homme âgé, avec une apparence assez solide, regarde Dilanyan, droit dans les yeux, avec un air triste, – il a l'air du péché mortel – de travers et courbé.