Cancer de la vessie
Temps de lecture: 5 minutesCancer de la vessie ches les hommes et chez les femmes
Une tumeur maligne de la vessie - c'est une maladie dont peuvent souffrir aussi bien les hommes que les femmes, en cas de laquelle des tumeurs malignes à l'intérieur de l'organe. Dans cet article je présente les possibilités du diagnostic et les méthodes actuelles du traitement de cette maladie.
Diagnostic: Cancer de la vessie
C'est affreux. Il paraît que celui qui est venu est quelqu'un en plein santé, venu pour une analyse de présence du sang dans l'urine, soit... à cause d'un cancer de la vessie révélée lors d'un examen d'ultrasonographie. Et c'est là, lorsqu'on le stupéfait, en annonçant qu'il a besoin d'une cystoscopie et d'une biopsie et, aussi, qu'on le soupçonne avoir un cancer de la vessie. Traditionnellement, on dit que le cancer est inguérissable. Pourtant, à mon avis, on ne doit pas baisser les bras. A présent nous avons déjà des moyens de diagnostic super-précis permettant de déterminer le stade dans lequel se trouve ce cancer de la vessie, ainsi qu'un traitement correspondant efficace, une chirurgie, une irradiation, une chimiothérapie.
Une chose très importante: le traitement actuel du cancer de la vessie – ce ne sont pas des interventions chirurgicales mutilantes. Même en cas d'enlèvement de la vessie, nous sommes à présent en mesure de la reconstruire à l'aide d'un segment de l'intestin, ce qui permettrait d'éviter les tubes et les sacs d'urine installés à vie. Dans la plupart des cas, on n'enlève que la tumeur, en préservant la vessie.
Traitement du cancer de la vessie
Une résection transurétrale de la vessie – c'est l'extraction de la tumeur par l'urètre. C'est la méthode la plus utilisée lors d'un cancer de la vessie dans le premier stade et c'est une méthode diagnostique (de la définition du stade du cancer) obligatoire lors des tumeurs des stades plus avancés.
Enlèvement de la vessie – c'est une opération radicale visée à une guérison du cancer de la vessie des stades avancés. Nous effectuons cette chirurgie parla méthode aussi bien cavitaire que laparoscopique.
Reconstruction de la vessie – en général, la reconstruction de la vessie est réalisée parallèlement à son enlèvement, car dans le cas contraire, le patient resterait sans un réservoir pour l'accumulation de l'urine et il serait condamné à porter deux sacs pendant tout le reste de sa vie.
Symptômes du cancer de la vessie chez les hommes et chez les femmes
«Un jour, je suis allé aux toilettes, comme d'habitude – rien ne me faisait mal, je me sentais très bien. Soudain, j'ai remarqué que j'avais du sang au lieu de l'urine»; «Mon bureau de travail m'a envoyé me faire un bilan de santé complet. On m'a fait une ultrasonographie de la vessie: on a annoncé que j'avais un cancer de la vessie. Mais le plus drôle c'était que je n'avais aucune douleur!»; «On m'a fait passer tous les examens – ultrasonographie, CTscan, IRM, biopsie… On m’a dit qu’on allait m’enlever la vessie et que j’allais continuer à vivre avec des sacs…».
Ce sont des plaintes standard de mes patients s’étant affrontés à ce diagnostic horrible: «Cancer de la vessie».
Hier encore, tout allait bien. Mais maintenant, la vie est divisée en deux parties: «avant» et «après». Avant – ce diagnostic: «cancer de la vessie», et après – cette question: «Qu’est-ce qu’on fait après?». Le diagnostic oncologique est tout à fait capable d’abattre un homme car c’est vraiment une menace pour la vie, une menace de douleurs et de souffrances. Et le pire – ce sont surtout l’incertitude et l’obscurité: qu’est-ce qu’on fait, comment et selon quelle suite logique? Certaines études démontrent que les patients mieux informés ont un meilleur résultat de traitement, car souvent le résultat dépend de l’interaction du médecin et du patient.
Hippocrate
Un cancer de la vessie – c'est une tumeur maligne de la muqueuse de la vessie. Comme toute tumeur maligne, elle est caractérisée par un accroissement non contrôlable de cellules et par leur possibilité de créer des métastases – se répandre sur les autres organes.
Stades du cancer de la vessie chez les femmes et chez les hommes
En sortant de l’organisme par l’urine, toute sorte de cancérogène a son influence sur la muqueuse de la vessie. Et parmi ces cancérogènes, c’est… le tabac, oui, c’est lui qui occupe la première place. Certainement, ce sont surtout les fumeurs qui s’affrontent le plus au cancer de la vessie, et cela dépend directement de la quantité de cigarettes fumées.
Une fois changée, la cellule de la muqueuse de la vessie se met à se reproduire de manière non contrôlable: d’abord, c’est un cancer du premier stade. Dès qu’il pénètre dans la couche musculaire de la vessie – on a déjà affaire au second stade du cancer. Dès qu’il sort en dehors de la vessie – c’est le troisième stade. Une fois les autres organes affectés – on a affaire au quatrième stade du cancer.
Ce n’est pas par hasard que je Vous parle de ces stades: l’épouvante la plus grande de la situation c’est que déjà au second stade du cancer de la vessie, on ne peut guérir le patient qu’en lui enlevant TOUTE la vessie.
…Le traitement du second stade et des stades plus avancés du cancer de la vessie n’est possible que par un enlèvement de la vessie
Diagnostic du cancer de la vessie
La réussite du traitement du cancer de la vessie dépend d’un diagnostic précis, approfondi et rapide. On ne cesse pas d’en parler lors de tous les congrès, les conférences et les symposiums, mais la situation ne change pas: entre la première plainte du patient concernant la présence du sang dans l’urine et l’opération, on est face à une durée de jusqu’à 2 mois dans la plupart des cliniques.
Je voudrais que chacun des patients souffrant de cette maladie comprenne: la tumeur n’aime pas attendre. Le temps joue contre le patient. Est-ce que la tumeur de la vessie est maligne? Quelle est la profondeur dont elle affecte la paroi de la vessie? A-t-elle déjà affecté les organes voisins? Y a-t-il des métastases dans les ganglions lymphatiques et dans les poumons? Quelle est la méthode de traitement la plus optimale qui permettrait de guérir le patient?
C’est à ce genre de questions qu’un urologue-oncologue essaie de répondre en prescrivant à son patient un nombre d’examens médicaux.
Examen sono, IRM et TC de la vessie
C'est le premier examen permettant estimer la dimension de la tumeur. Très souvent c'est cet examen qui permet de révéler les tumeurs soi-disant «taciturnes» qui ne se manifestent en aucune manière.
Cet examen permet de voir s’il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques et d’exclure l’affection des organes voisins, ainsi que d’estimer la probabilité de dilatation des vaisseaux pelviens.
La tomographie computérisée des organes de la cage thoracique – c’est un examen obligatoire qui exclut la présence de métastases dans les poumons. Malheureusement, leur découverte empire le pronostic.
La dimension de la tumeur n’est pas importante. C’est la profondeur de la pénétration de la tumeur dans la paroi de la vessie qui importe
Dans le diagnostic du cancer de la vessie, il y a surtout deux examens que nous valorisons le plus: cystoscopie et résection transurétrale (biopsie).
La cystoscopie – c’est un examen de la partie intérieure de la vessie. En cas de tumeurs, nous réalisons une biopsie de la vessie – on prélève un échantillon du tissu pour en réaliser un examen histologique.
Une résection transurétrale de la vessie – c’est l'enlèvement endoscopique de la tumeur même de la vessie. L’examen histologique du tissu de la masse enlevée permet de diagnostiquer le stade du cancer de la vessie, de manière plus précise. C’est une méthode de traitement pour le premier stade du cancer de la vessie.
Mieux le patient comprend comment veut-on le guérir, plus efficace s'avère le traitement. C'est une loi universelle de la médecine. C'est juestement dans cet objectif que nous expliquons, nous dessinons et nous montrons des animations sur les méthodes de traitement, dès que nous recevons le patient. C'est une vérité banale et simple à comprendre: pour maîtriser notre profession, nous étudions pendant 10-12 ans. Un homme n'étant pas diplômé de médecine, pourrait-il se débrouiller dans notre terminologie ennuyante? Je doute. Pourrait-il comprendre toutes les complications et les risques possibles du traitement? Pourrait-il collaborer entièrement avec le médecin? Non.
Le traitement sera plus efficace si le patient comprend bien comment on s'apprête à le faire
Le traitement du cancer de la vessie – c'est une guerre agressive et pénible que mènent le patient et le médecin contre la tumeur. Réfléchissez Vous-même: en même temps, nous avons affaire à plusieurs choses – chirurgie moderne avec l'utilisation de technologies endoscopiques, laparoscopiques et laser, la chimiothérapie et la radiothérapie avant et après l'intervention chirurgicale et, enfin, une reconstruction de la vessie afin d'assurer une qualité de vie au patient.
Cancer de la vessie – une opération et un traitement combiné
La chimiothérapie systémique – c'est l'un des composants les plus importants dans le traitement du cancer de la vessie. En cas des troisième et quatrième stades du cancer de la vessie, nous élaborons un plan de traitement, en collaboration avec les spécialistes en chimiothérapie et en radiothérapie. Ce plan de traitement inclut une chimiothérapie préopératoire, un traitement chirurgical et une radiothérapie. Oui, en réalité, dans les stades avancés on est obligés de continuer le traitement chimio- et radiothérapeutiques: on ne doit baisser les bras dans aucune condition.
Opérations de la vessie
c'est une méthode d'enlèvement de la tumeur à travers l'urètre, avec un instrument spécial appelé "résectoscope". C'est une opération à double signification: si c'est une tumeur de première stade, l'opération sera un moyen de traitement; si c'est une tumeur de seconde stade ou plus - l'opération sera un moyen de diagnostic. C'est l'histologue qui définit le stade du cancer de la vessie, en se basant sur l'étude du tissu enlevé lors de cett opération. Dans le but de mieux saisir le sens de l'opération,
Стадию рака мочевого пузыря определяет гистолог на основании изучения удаленной во время этой операции опухолевой ткани. Для точного понимания сути операции, пожалуйста
Cystectomie. Si un second stade ou plus est diagnostiqué, un enlèvement de la vessie sera indispensable aussi bien chez les femmes que chez les hommes, selon les recommandations de l'Association Européenne d'Urologie. De règle générale, cette opération est accompagnée d'enlèvement des ganglions lymphatiques, vu le fait que ce sont les ganglions lymphatiques que les premières métastases atteignent. Après un enlèvement de la vessie, une question se pose: comment l'urine du patient, s'accumulera et sortira.
Cystoplastie. A l'époque, lors d'un enlèvement de la vessie, on faisait sortir l'uretère sur la peau du ventre, et le patient était obligé de porter des sacs avec de l'urine, en les vidant périodiquement. Il n'était même pas question de parler de la qualité de vie. A présent, une restitution de la vessie est devenue possible, à l'aide d'un segment de l'intestin. Si le patient n'a pas besoin d'une radiothérapie, nous créerons ce réservoir de sorte qu'il puisse mictionner par la voie naturelle, sans aucun tube.
est appliquée en cas d'un premier stade du cancer de la vessie. On introduit obligatoirement des médicaments chimio dans la vessie, soit on fait une vaccination BCG, ce qui est capable de tuer les cellules du cancer.
est appliquée en cas d'un troisième et quatrième stades du cancer de la vessie. Un chimiothérapie précédant la chirurgie améliore les résultats du traitement en cas d'un 3ième et 4ième stades. Dans certains cas, c'est surtout la chimiothérapie qui est la seule méthode de traitement possible.
nous l'appliquons dans diverses situations en cas de cancer de la vessie. Par exemple, une radiothérapie post-opératoire améliore les résultats du traitement en cas d'un diagnostic de métastases dans les ganglions lymphatiques. Nous l'appliquons aussi cette méthode en cas d'impossibilité d'une intervention chirurgicale.
Approche professionnelle: approche moderne envers le diagnostic et le traitement d'une maladie oncologique, en conformité avec les recommandations des associations européennes renommées.
L'équipe: une équipe scientifique-clinique spécialisée en oncologie et en urologie.
Conseil de médecins spécialisés: Discussion de l'état de chaque patient avec un urologue, un oncologue, un spécialiste de radiothérapie et de chimiothérapie, afin d'élaborer une stratégie de traitement correcte.
Equipement de classe d'expert Karl Storz, Covidien и Philips Medical, pour assurer un diagnostic précis et un traitement efficace.
Confort: manque de queues dans l'accueil et dans l'hospitalisation de classe premium.
Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles que l’EAU et l’AAU.
Résultat: diagnostic précis et traitement efficace des maladies oncologiques.
Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.
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