Douleur pelvienne chez les femmes

Pourquoi tout est comme ça? Quelle est la différence entre le syndrome des douleurs pelviennes chroniques et les autres maladies, y compris les maladies oncologiques? Et pourquoi les spécialistes expérimentés s'en prennent à contrecœur? La réponse est cachée dans le nom même de la maladie: «Syndrome de douleurs pelviennes chroniques». Ce n'est pas un diagnostic précis, ce n'est qu'un syndrome. Les causes du développement de cette maladie sont nombreuses ou, attention, inexplicables. Très souvent, les examens les plus approfondis démontrent que tout est absolument dans la norme, mais les douleurs sont si insupportables, que le patient ne veut plus continuer à vivre. Suite à un examen approfondi pareil, tout spécialiste, que ce soit un urologue, un gynécologue ou un proctologue, est obligé de conclure: «L'examen n'a révélé aucune pathologie...». Résultat: on a les douleurs, mais on n'a pas de traitement adéquat. Les douleurs continuent pendant des mois, des années, elles détruisent les relations dans la famille, elles enfoncent le patient dans un état d'angoisse et de dépression, et l'histoire de la maladie acquiert des volumes inimaginables...

On pourrait parler très longtemps de la cystite interstitielle. On pourrait citer plusieurs définitions figurant dans les manuels européens, ainsi que des maladies avec lesquelles il ne faut surtout pas confondre la cystite interstitielle. Pourtant, dans tout cela il ne nous resterait que trois faits lamentables: la cystite interstitielle est diagnostiquée plus souvent qu'elle ne se rencontre; on n'a toujours pas élaboré de traitement de cystite interstitielle, qui soit effectif à 100%; il n'existe pas de microbes provoquant une cystite interstitielle. Comment un médecin devrait-il agir dans une situation pareille? En plus, qu'est-ce que lui, le patient, devrait-il faire? Contrairement aux Etats-Unis, en Russie un diagnostic de «Cystite interstitielle» est établi non seulement sans avoir fait une biopsie de la vessie, mais sans avoir même fait une cystoscopie. C'est une erreur grossière. D’ici – un nombre énorme de prescription de diverses injections de médicaments les plus modernes qui n’aideraient pas plus souvent que dans les 20% des cas, peu importe le prix et l’actualité. D’ici – un nombre énorme d’antibiotiques, bien qu’il soit démontré que, en cas de cystite interstitielle, on ne doit les prescrire qu’UNE SEULE FOIS et les refuser s’ils n’ont pas été effectifs.
Le problème c’est que la maladie principale qui est, en réalité, la vraie cause de ces douleurs n’est pas toujours diagnostiquée et qui, par conséquent, progresse. Cela peut être une névralgie pudendale, une simple radiculopathie, une hernie du disque intervertébral, une endométriose extra-utérine...
C'est-à-dire, dès que la cause est connue, nous abandonnons aussitôt le syndrome de douleurs pelviennes chroniques qu'on ne sait toujours pas comment guérir. Et même si c'est une cystite interstitielle, nous n'allons la démontrer que par une cystoscopie ou une biopsie de la vessie. Et dans ce cas, nous aurons tout un arsenal de méthodes qui, avec un taux de probabilité très élevé,  débarrasseront les femmes de ces fameuses douleurs pelviennes chroniques.

Quels sont les problèmes auxquels s'affronte le médecin, en cas d'un diagnostic d'une «Cystite interstitielle»? Le premier problème: mettre en doute ce diagnostic! Il faut s’assurer par une cystoscopie et une biopsie que nous avons certainement affaire à ce diagnostic et non à un autre. Y a-t-il une affection bactérienne ou fongique? Y a-t-il une pathologie neurologique ou gynécologique? Le deuxième problème: débarrasser le patient des envies impératives de miction et des douleurs, ainsi que réaliser une prophylaxie de rétraction vésicale. La sélection de méthodes qui contribueraient au processus de la guérison d'un patient concret – c’est l’objectif de l’équipe de médecins compétents.

Microcystis – c'est un malheur, une catastrophe. La rétraction de la vessie – c’est le stade ultime des cystites interstitielle et radiative. Il est très compliqué de nous imaginer le mode de vie de ces femmes. Si la norme du volume de la vessie est de 300ml, en cas d’une rétraction de la vessie la vessie peut contenir 50ml d’urine au plus. Le résultat – ces femmes vont aux toilettes de façon permanente: dès que les reins produisent de l'urine, elles doivent sortir tout de suite. Beaucoup de patients souffrant de la rétraction de la vessie vivent avec un cathéter permanent, installé à vie. C’est un terme spécial en médecine: «désocialisation» qui a la signification pratique suivante: absence banale de presque toute communication vivante, impossibilité de pratiquer du sport, d'aller au théâtre ou amener son enfant au zoo.