Consequences de la RTU de l'adénome

C’est la résection transurétrale – la RTU de l’adénome de la prostate qui est la méthode d’enlèvement de l’adénome la plus répandue. C’est le syndrome RTU – une intoxication par l’eau, qui est la complication la plus grave après cette chirurgie. Le problème c’est que l’eau de nettoyage utilisée lors de l’intervention peut s’absorber dans le flux sanguin et provoquer une «intoxication par l’eau». C’est une complication dangereuse qui pourrait exiger même une réanimation. La solution isotonique de liquide dans laquelle on a affaire à une énergie unipolaire, provoque une destruction d’érythrocytes et des troubles de l’état électrolytique du sang. Cela pourrait supposer un danger létal, notamment pour les patients souffrant des maladies cardiaques. Bien qu’on n’ait le syndrome-RTU que dans 0,3% des cas, ce type de complication de la RTU de la prostate sert de raison pour le renoncement à une RTU unipolaire.

Si avant, en cas d'une résection transurétrale unipolaire de l'adénome de la prostate le patient était hospitalisé pendant 7-10 jours, à présent les technologies modernes permettent de réduire le délai de l'hospitalisation jusqu'à 1-3 jours. De même pour la pause d'un cathéter urinaire lors de la période postopératoire, après une RTU de l'adénome de la prostate: actuellement, le cathéter n'est posé que pour un délai de 24-48 heures.
Lors de la période postopératoire, pendant un certain temps, il peut y avoir du sang dans l'urine et, plus rarement, une incontinence urinaire minuscule et une miction fréquente. Tous ces phénomènes sont passagers: ils ne durent que 2-4 semaines et ne se répètent plus jamais.

L’apparition de douleurs après une RTU de l’adénome de la prostate est causée par certaines raisons: utilisation de cathéters en plastique, inflammation, vessie surchargée et anesthésie qui n’est pas réalisée à temps.

Lors d’une résection transurétrale de la prostate, on coupe les tissus par en boucles spécifiques. Il est évident que cela aboutit à un endommagement des capillaires et à une perte de sang. Cependant, les chirurgies bipolaires et plasma-cinétiques accompagnées d’une coupe de tissus permettent d’effectuer une coagulation de vaisseaux. Cela nous offre la possibilité de nous passer de l’hémorragie et, en même temps, nous enlevons tranquillement l’intégrité du tissu qui a subi des changements adénomateux.

En cas de toute intervention chirurgicale, on peut avoir affaire à une inflammation et, suite à celle-ci, une hausse de la température du corps. C’est pour cette raison que nous effectuons des analyses d’urine et de sang avant toute opération, ce qui exclut la présence de changements inflammatoires.
Nous prescrivons des antibiotiques à large spectre et nous continuons leur utilisation jusqu’à 5-7 jours après l’opération.

L'incontinence urinaire après une RTU de l'adénome de la prostate est liée à l'endommagement du  sphincter de l'urètre. C'est surtout suite à l'utilisation d'un résectoscope unipolaire qu'une incontinence urinaire apparaît après un enlèvement de l'adénome de la prostate. Par contre, le résectoscope bipolaire ou «plasma» permettent d'éviter ce genre de complications.

Le traitement d'une incontinence urinaire après une RTU de l'adénome consiste en exercices de Kegel pour les hommes, mais on ne peut les faire que 2 ou 3 semaines après la RTU de l'adénome de la prostate.

Cette situation est causée par deux facteurs: irritation de récepteurs après une RTU de l' prostate et «l'habitude» de la vessie à de fortes contractions. La miction fréquente apparaît chez les 20-30% des patients ayant subi ce type d'intervention. On s'en rétablit 1 ou 2 semaines après la RTU de la prostate.

Ce n’est pas une complication, mais une situation ordinaire. Dans un délai maximal de 1 mois après la RTU de l’adénome l’urine devient trouble. Il n’y a rien de dangereux, mais il est indispensable de s’adresser à un médecin. L’urine trouble ou la présence du sang dans l’urine après une RTU de l'adénome pourraient être liés à la déjection de la croûte de la surface de la prostate enlevée.
On pourrait faire une comparaison avec la déjection de la croûte sur la plaie, par exemple, après une lésion sur le genou. 1 ou 2 semaines après on a une déjection de la croûte. On a le même processus de déjection de croûte après l’opération de RTU de l’adénome de la prostate. Contrairement au genou, la croûte de la prostate se fait toujours lavée par l’urine de manière permanente: d’ici – l’apparition de l’urine trouble.

Pour la plupart des cas, ce sont surtout les urologues inexpérimentés qui ont ce genre de complication, soit cela arrive suite à l’utilisation d’un équipement ancien. C’est l’endommagement électro-chirurgical de l’urètre qui provoque ce type de complication. L’apparition d’une stricture de l’urètre exige une nouvelle opération.

De manière générale, l’opération de RTU de l’adénome de la prostate n’exige pas une réhabilitation spéciale. Dans la plupart des cas, les patients reprennent leur travail une semaine après l’intervention. Beaucoup de patients nous posent la question suivante: «est-ce que nous aurons des problèmes d’érection après une opération de RTU de l’adénome de la prostate?». Non. En cas de résections bipolaire ou de plasma, réalisées de manière correcte, l’érection s’améliore dans presque tous les cas, ce qui est lié à la normalisation du flux du sang artériel vers le pénis.