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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
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BLOGUE

Phimosis

Prologue.
Examen d’anatomie.
-    Parlez-moi de la structure de l’organe de l’amour.
-    Le pénis – est un organe impair, compose de…
-    A nos jours, c’est le cœur qui est l’organe de l’amour, – a-t-il répondu le professeur.

A l'aube de ma carrière du médecin, lorsque je tenais courageusement les crochets dans la salle des opérations, lorsque je posais des questions d’étudiant stupides et je rêvais de devenir un chirurgien cardiologue-neurologiste avec un penchant vers la proctologie-gynécologie... Bref, je ne pensais même pas à la partie la plus magnifique de la chirurgie... Donc, on a eu un cycle dans l'urologie. J'ai eu la chance d'être l'étudiant de Houssein même, que Dieu lui donne de la santé et de longues années de vie. A son premier cours, cet homme m'a regardé d'un air étrange et a dit:
- Toi, toi. Noireau. Je dirais que tu voudrais devenir spécialiste de vagins?
- Ehhh? – je me suis étonné.
- Je veux dire, gynécologue? N'est-ce pas? – Son visage exprimait tout le mépris possible envers cette espèce de gens pitoyables.
- Non-non, – ai-je répondu étonné, – mais qu'est-ce que Vous dites?
- Je ne sais pas. Retiens bien, les gynécologues n'ont que 4 opérations: enlèvement de l'utérus, enlèvement de l'utérus avec ses annexes, bandage de l'uretère gauche, bandage de l'uretère droit.
- Hm-m-m-m... Excusez-moi... Et en cas de quelle maladie fait-on un bandage d'uretère? – ai-je demandé très étonné, car je n'avais pas saisi le sens de cette intervention.
- Ah... – ai-je dit un peu soulagé, – c'est lorsqu'on met les sutures dans la masse et, par hasard, on prend les uretères aussi? Mais il faudrait bien pauser un cathéter urétéral à diodes électroluminescentes avant toute opération compliquée!
- Bravo! Tu vas devenir urologue! – a-t-il prédit Houssein et il a passé à sa question même, – sais-tu ce que c’est qu’un phimosis et un paraphimosis? As-tu appris ces thèmes?
- Alors… Phimosis – c’est une étroitesse anormale de l’orifice préputial…
- Pourras-tu me le montrer? – m’a-t-il interrompu Houssien.
- Mais comment… – je me suis gêné, – Je pourrais, mais il y a des jeunes filles…
- Regardez-moi tous! Imaginez-vous que moi – je suis un pénis! Que d’imagination. Vous allez tous avoir votre épreuve, – il a soudain déboutonné sa blouse de médecin, l'a mise sur la tête et l’a de nouveau boutonnée. On ne voyait que son front et ses yeux. – C’est un phimosis!
Le groupe a rompu le silence.
-    Et ceci, – Houssein a-t-il déboutonné sa blouse, a dressé le col vers le cou et a assez rougi de l’étouffement, – Et ceci – c’est un paraphimosis! – a-t-il dit.
Le groupe des étudiants a éclaté de rire.
La prédiction de Houssein est devenue réelle, l'urologie est devenue la reine des sciences pour moi: les phimosis, les paraphimosis et d'autres synéchies se sont mis à me harceler...
Acte 1. Anatomie et physiologie. Pourquoi avons-nous besoin de l''orifice préputial?
Le pénis. C'est quelque chose de très important, sans aucun doute. Il nous permet d'effectuer une copulation, ainsi que d'uriner debout, ce dont les hommes sont fiers. Ses dimensions sont variées, mais ce n'est pas de cela que nous parlons. On va parler de ça un peu plus tard.
On est en train de parler du fait que le pénis a un gland, une corolle et... la chair peau extérieure du pénis.
Posons-nous une question: et pourquoi aurions-nous besoin de ce morceau de chair? En quoi consiste sa fonction? A quoi il sert?
Oui, en principe, l'homme n'en a pas du tout besoin. On dit que les glandes situées à l'intérieur de cette «trompe» produisent le lubrifiant dont on a besoin lors de l'acte sexuel. D'ailleurs, retenez bien: on n'a JAMAIS de lubrifiant produit par l'urètre. Normalement, ce ne sont que de l'urine, du sperme que l’urètre fait sortir… Et aussi le liquide de la prostate en cas où l’urologue a serré un peu l’urètre de la partie de derrière. Dans tous les autres cas de sécrétions de quoi que ce soit de l’urètre  – c’est très mal! Que ça soit des sécrétions vertes, rouges, jaunes, blanches, transparentes… Peu importe! Allez consulter un urologue. Et allez-y vite.
Et voilà, la chair peau du pénis. Les glandes de cette structure dégagent une sécrétion unique appelée «smegma», dont l'odeur perçante attire les femelles dans le monde des animaux. Certains hommes peu conscients, ayant lu de la mauvaise littérature non professionnelle, considèrent que cette odeur excite aussi les femelles... pardon, les femmes. Le résultat est lamentable. D'abord, les femmes ayant senti cette mauvaise odeur provenant du pantalon, s'évadent tout simplement. Deuxièmement, parfois ces hommes-là arrivent chez un urologue avec un mauvais diagnostic – «cancer du gland du pénis». Et c'est parce que le smegma représente un cancérogène assez fort (une substance contribuant au développement d'un cancer). Une statistique intéressante: dans les pays islamiques, aussi bien qu'en Israël on a un taux très bas du gland du pénis et du col de l'utérus.
Conclusions? Hommes, lavez-le-Vous deux fois par jour. Oui, oui, lavez-le! Avec du savon. Et il est préférable de ne pas le faire dans le lavabo, car cela ne plaît pas aux femmes. 
Acte 2. Phimosis
Il arrive parfois que la chair peau extrême se rétrécit. Et le gland du pénis cesse de s'ouvrir. Pourquoi? Il y en existe plusieurs raisons.
La cause la plus grave du phimosis dans à l’âge adulte – c’est le diabète. Le diabète sucré du type 2, de règle générale. L’homme qui n’a pas été attentif envers le taux du sucre dans son sang, a commencé à souffrir d’un diabète et voilà, c’est prêt! Il suffit d’une moindre inflammation, par exemple, suite à des microtraumatismes acquis lors d’un acte sexuel, un tissu cicatriciel commence à se former... Phimosis. Le gland du pénis se met à s'ouvrir mal. Ensuite il ne s'ouvre pas du tout, on commence à avoir des déchirures, des douleurs… Dans le sac du smegma (espace entre le gland et la chair peau extrême) il y a des accumulations du smegma, des bactéries, du mucus, de l'urine... La fin de tout cela peut être déplorable. Il faut que Vous vous adressiez à un urologue, Messieurs. Et ne Vous étonnez pas si l'on Vous pose la question suivante: «Est-ce que l’un de Vos parents a souffert d’un diabète? Alors, oui… Donc, allez-y, passez un examen de taux de sucre  le matin, sans avoir mangé. Il serait mieux si Vous le faisiez à 5 reprises dans la même journée. Après, Vous viendrez et nous allons Vous arracher cette chair».
C’est la malpropreté banale qui est une des causes du phimosis. Résultat – balano-posthite (inflammation du gland et de la chair peau extrême, cicatrisation, phimosis, voire un paraphimosis. Le phimosis arrive chez les enfants, de manière très souvent. Pour cette raison, nous recommandons aux mamans de suivre le pénis de leurs enfants. Il faut regarder régulièrement si le gland s’ouvre ou pas, s’il n’y a pas de rubéfactions, s’il ne fait pas mal à Votre enfant? Et si Vous avez remarqué que l’enfant se met à pleurer lors de la miction… Je Vous en prie, il ne faut pas y mettre de permanganate de potassium. Vous n’allez qu’aggraver la situation. Allez consulter un médecin à la polyclinique.
Acte 3. Circoncision.
C'est un type d'opération. Circoncision. Elle consiste en enlèvement de la chair peau extrême par le chirurgien par un mouvement circulaire. Ensuite, il y met des sutures. Dans quel cas et pourquoi a-t-on besoin de cette intervention?
Première prescription – c’est bien sûr le phimosis. Cette intervention aide à éviter plusieurs moments désagréables, notamment: mauvaise odeur, commissures, inflammations, cancer du gland du pénis.
Il arrive des situations lorsque l’homme ne veut d’aucune manière subir cette intervention de circoncision. Il ne veut pas du tout vivre comme ça. Alors on lui fait une chirurgie plastique de la chair peau ce qui lui permet de rester fier de cette chair peau longue et belle.
Seconde prescription – c’est l’éjaculation accélérée, même si c’est étrange. Il est démontré que si c’est la sensibilité du gland du pénis qui est la raison d’une éjaculation accélérée, alors en cas d’une circoncision, la peau coupée du gland devient plus endurcie et, par conséquent, on a un affaiblissement de la sensibilité. Il existe même un phénomène: «Acte sexuel arabe». Oui-oui, les Arabes ne souffrent pratiquement pas d’une éjaculation accélérée.
Troisième prescription: raison religieuse. Ici, tout est clair, j’espère. Il y avait une époque où il faisait chaud et il n’y avait pas d’eau dans les pays arabes et juifs. C’est pour cela que la circoncision dans ces pays, est un acte assez humain et d’hygiène. Cette intervention est effectuée sans aucune exception.

Acte 4. Frein court.
La situation est ordinaire. Une maman assez jeune, effrayée, vient à une consultation avec son fils de 15-16 ans. Le fils reste debout, silencieux et sombre. La maman se met à me raconter leur histoire, avec passion.
- Bonjour, Docteur! Vous savez, je suis une maman si attentive, je suis toujours mon fils! Imaginez-Vous, hier il est venu tard le soir, il était pâle, il ne parlait pas trop. En général, il est si mignon, il vient, il me fait un bisou, il s'assied faire ses devoirs. Et hier, il est venu très sombre! Hier, lorsque j'ai commencé à laver son linge, j'ai vu que ses slips étaient tout en sang! Je lui ai demandé ce que c'était, il m'a dit qu'on l'avait frappé pendant le jeu de football! Docteur, regardez, je Vous en prie, je suis si inquiète!
- C'est clair. Alors, tenez, ce sont des gouttes de valériane et sortez d'ici! Je dois parler avec Votre fils.
- Mais comment ça, je ne peux pas sortir. Mon fils, chéri, mon mignon, je n'ai pas dormi pendant des nuits...
- Qu'est-ce que c'est que cette scène! Sortez et fumez dehors!
Elle sort. Dialogue avec le fils de cette dame.
- Alors, montre-moi, héros.
Et il me montre son pénis. Sur le frein – il y avait une déchirure et une petite croûte de sang séché.
-    Hm… Il faudrait utiliser un préservatif.
-    Lors du football? – s’étonne-t-il d’un ton faux.
-    C’est à ta mère que tu vas raconter tes contes sur le foot, d’accord? Sache que c’est pour ça que je lui ai demandé de sortir afin que je puisse te parler en toute confidentialité. C’est avec tes amis que vous êtes allés chez les prostituées?
-    Non-non, mais qu'est-ce que Vous dites! J'ai couché avec Svéta, qui vit dans la quatrième entrée de notre bâtiment!
-    Et alors? Qu'est-ce qui est arrivé?
-    Tout allait bien, comme on montre dans des films... Et moi j'ai perdu ma virginité! Mais qu’est-ce que ça me fait mal, – se plaint-il le jeune garçon, il se gêne et il rougit.
-    Ne t’en fais pas. Tu as un frein court. C’est lui qui s’est coupé. On va faire une petite chirurgie plastique, et ça ira. – Dans ces cas-là, un petit sourire est obligatoire, afin que le garçon n’acquière pas de complexe pour tout le reste de sa vie. – Tu sais, tu es en bonne santé pour le reste, tu n’as aucun autre problème!
-    C’est vrai? – se transforme-t-il rapidement.
-    Oui, bien sûr, vas-y! Demain il faut que tu viennes avec ton père. Et utilise quand-même des préservatifs.
-    Et pourquoi dois-je venir avec papa?
-    Eh… c’est que lui, il se débrouille mieux en foot!
On guérit facilement un frein court qui provoque divers types de malheurs tels que les déchirures, les cicatrisations et les inflammations. On appelle cette intervention une frénuloplastie ou une frénulectomie. On l’effectue sous une anesthésie locale. Elle dure de 5 à 10 minutes.
Epilogue.
Hommes. Prenez soin de lui! Il est un homme, lui aussi, quand-même!!!

BLOGUE

Dans les époques lointaines de son enfance, on dirait que le prince Dilanyan ne faisait pas partie de ce monde. Et à présent aussi... bien qu'il soit urologue, il n'a aucun rapport avec le métier. Alors, étant petit, il se laissait aller parfois par ce qui lui venait à l'esprit. Et lui, il pensait que comme nous vivons sur le corps de la Terre-mère, cette mère devrait normalement avoir quelqu'un qui serait le père. Laissons tout cela, on est partis dans la mauvaise direction, de nouveau. Bref, le petit Dilanyan croyait que cette Terre est un être très sale, car il y avait plusieurs autres êtres beaucoup plus petits qui étaient en train d'y vivre. 

Il faudrait noter que je suis quelqu'un qui est psychologiquement équilibré.
Mais, croyez-moi, parfois il nous arrive de tomber dans des situations qui nous pourrissent le cerveau.
C'était aujourd'hui. Je recevais des patients.
- Docteur Dilanyan, il y a une dame qui veut absolument Vous voir. Elle n'a pas de rendez-vous, mais elle dit que ce n'est que pour 5 minutes.
- Nous les connaissons bien, ces 5 minutes, – je me dis comme toujours, – d'accord, faites-la entrer.
Une dame entre. Elle est assez sympathique, elle aurait environ 50 ans.
- Bonjour, – dit-elle, – Docteur Dilanyan, chéri!

Le professeur s'approche du patient, après avoir lavé les mains. Voulant regarder encore une fois la zone qu'il allait opérer, il s'est adressé à l'infirmière:
- Chérie, rajustez le pénis, s'il Vous plaît. Merci.
Il regarde le patient.
- Il ne marche pas. Du tout. Ni la nuit, ni lors je masturbe, je ne parle pas de rapports sexuels.
- Un homme âgé, avec une apparence assez solide, regarde Dilanyan, droit dans les yeux, avec un air triste, – il a l'air du péché mortel – de travers et courbé.
 

La prostate – c'est un organe très important dans l'organisme des hommes.
Et la sainte simplicité – c'est lorsque Vous ne le savez pas.
Men’s health.
«C'est un médicament – contre l'adénome et contre la prostatite», – c’est la publicité d’un médicament. «Notre appareil physio-thérapeutique «Tchéloubey» –  est le meilleur des appareils physio-thérapeutiques! La seconde compagnie fait sa pub en disant que ce sont en pratique tous les hommes qui ont plus de 50 ans qui utilisent cet appareil à l’Ouest.