Лазерное дробление камней почек
Время чтения: 2 мин.Инновационные технологии в лечении мочекаменной болезни
Тот, кто однажды ощутил на себе обострение мочекаменной болезни, вряд ли способен это забыть. К счастью, позади времена, когда, чтобы прооперировать человека, страдающего от камней в почках, была необходима полостная операция, а пациенту предстояло длительное восстановление. Сейчас те же задачи успешно выполняют эндоскопическая и лазерная хирургия, обеспечивающие высокую эффективность, низкую травматичность и комфортную реабилитацию. Рассмотрим три наиболее современных метода удаления камней.
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)
Это технология, предполагающая доступ без разрезов, через естественные мочевые протоки, при помощи уретрореноскопа, и использование лазерного луча для дробления камней. Основные показания к РИРХ:
- камни размером до 2 см, плотные;
- анатомически сложная почка, аномалии развития мочевыводящих путей (эндоскопический инструмент гибкий и способен преодолеть даже острые углы);
- ситуации, когда по каким-то причинам камни необходимо удалить полностью.
Все анализы и подготовку к вмешательству можно провести амбулаторно. Длительная реабилитация не требуется — пациент может вернуться домой уже через одни-трое суток, но требуется внимательное отношение к своему здоровью и наблюдение врача. Осложнения после РИРХ маловероятны, что делает её методом выбора во многих случаях.
Мини-перкутанная нефролитотрипсия (мини-ПЕРК)
Усовершенствованный вариант перкутанной нефролитотрипсии, которая длительное время считалась золотым стандартом в лечении мочекаменной болезни. Это ещё менее инвазивное, а следовательно, менее травматичное вмешательство с меньшим риском осложнений. Суть операции состоит в удалении конкремента из почки при помощи трубки, введённой в чрезкожное отверстие в спине.
При мини-операции пункционное отверстие составляет не более 5 мм в диаметре: игла вводится в почку, и содержимое выводится наружу. Если нет возможности (а чаще всего её нет) вывести камень без дробления, он дробится специальным лазером и удаляется по частям. Установки нефростомы чаще не требуется, осложнения также маловероятны.
ECIRS (Endoscopic combined intrarenal surgery)
Эндоскопическая комбинированная внутрипочечная хирургия — третий из наиболее высокотехнологичных методов борьбы с камнями в почках. Смысл такой операции — в одновременном ретроградном и перкутанном доступе, что позволяет достичь даже наиболее отдалённых мест и полностью очистить почку от камней. В связи с симультанным двойным доступом операцию можно назвать наиболее сложной, тем не менее малоинвазивной является и она.
Показания к ЭКВХ:
- множественные, крупные камни в труднодоступных местах;
- аномальная, сложная анатомия почки (подковообразная почка).
Кроме прочего, важно помнить, что операция — это ещё не всё лечение. Образование конкремента говорит о наличии в организме патологий, и их невозможно победить выведением камней. После вмешательства необходимо постараться найти причину аномалии, а также регулярно проходить обследования, чтобы избежать повторной операции.
