Роботическая операция при раке простаты. Что нужно знать?

Имеются четкие показания к данной операции. Важно, чтобы опухоль была ограничена предстательной железой и не распространялась на соседние органы. Существуют рекомендации Европейской Ассоциации Урологии 2021-го года, строго ограничивающее выполнение нервосберегающей операции у пациентов с определенными характеристиками опухоли, например – при гистологической оценке опухоли по Глиссону выше 8, а также при высоком риске выхода опухоли за пределы капсулы простаты. В таких случаях мы проводим онкологический консилиум для решения вопроса о мультимодальном лечении, т.е. о выборе метода, который позволит наряду с качественным лечением обеспечить хорошее качество жизни.

Если у пациента не было тяжелых травм таза, нескольких операций на органах брюшной полости, общих противопоказаний к мини-инвазивной хирургии, то ему будет рекомендована именно роботическое удаление простаты, так как этот доступ позволяет лучше сохранить сосудисто-нервные пучки, обойтись без боли и воспаления и прочих осложнений «полостной» хирургии.

Роботизированная система DaVinci позволяет с ювелирной точностью и бескровно выделить и сохранить сосудисто-нервный пучок предстательной железы. Мы также сохраняем шейку мочевого пузыря и наружный сфинктер уретры: эти два анатомических образования позволяют избежать недержания мочи. В нашей практике так называемое "немедленное удержание" сразу после удаления мочевого катетера достигает 93,4% (в структуре операций по поводу локализованного рака простаты), а у остальных пациентов удержание мочи восстанавливается в сроки от 3-х недель до 3-х месяцев.

В ряде исследований показано, что если во время операции сохранить сосудисто-нервные пучки, а после операции обратить на этот аспект лечения внимание, то в подавляющем большинстве случаев возможно восстановление эрекции до уровня дооперационного состояния. Занимаясь этой проблемой, мы всем пациентам проводим так называемую «пенильную реабилитацию», что и приводит к устойчиво хорошим результатам. Важно понимать, что после удаления простаты с сохранением нервов у пациента не будет семенной жидкости, однако сохранится оргазм.

Во время консультации мы подробно рассказываем об аспектах подготовки: это предварительные анализы и обследования, направленные на Вашу безопасность во время наркоза. Мы предпочитаем госпитализировать наших пациентов за день до операции, чтобы иметь возможность провести грамотную антибактериальную подготовку. Зачастую в ночь перед операцией мы назначаем снотворное, чтобы убрать страхи и бессонницу.

Показано, что роботическая простатэктомия имеет высокий профиль безопасности, если ее выполняет команда с опытом более 50 операций. Наш опыт приближается к 300 операциям, время операции – не более 1,5 часов, а используемые одноразовые расходные материалы позволяют обезопасить пациента от инфекционных, воспалительных и прочих рисков.

Нет, больно не будет. Сама операция проходит под эндотрахеальным наркозом, в послеоперационном периоде наши пациенты описывают свои ощущения в пределах от «легкого дискомфорта» до «незначительной боли». Во второй послеоперационный день пациенты отмечают, что укол обезболивающего препарата больнее, чем болевые ощущения, с которыми лекарство должно бороться.

Период госпитализации – 4-7 дней. Однако после этого мы обычно просим пациентов не выходить на работу около недели и не поднимать тяжести около месяца. Реабилитация по удержанию мочи, т.е. восстановление функции удержания мочи может длиться от 2-х недель до 3 месяцев, что же касается пенильной реабилитации, ее мы начинаем проводить сразу после операции и продолжаем до полного восстановления эрекции.